Gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif)

Sentiasa basuh tangan anda, periksa sepuluh kali untuk melihat apakah pintu terkunci - tindakan dan fikiran kompulsif tekanan adalah gejala khas gangguan obsesif-kompulsif

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Gangguan Kompulsif Obsesif - Dijelaskan secara ringkas

Gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif) adalah gangguan mental yang biasa. Mereka yang terjejas harus berulang kali mengikuti tindakan atau pemikiran tertentu, walaupun ini biasanya dianggap tidak masuk akal atau stres. Paksaan seperti itu boleh mempengaruhi seumur hidup seseorang. Mengapa gangguan obsesif-kompulsif berkembang belum difahami sepenuhnya. Faktor psikologi dan organik nampaknya bekerjasama. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas. Pilihan terapi utama adalah terapi tingkah laku kognitif, tetapi juga ubat - gabungan kedua kaedah juga digunakan. Rawatan biasanya membantu mengurangkan gejala obsesif-kompulsif ke tahap yang boleh diterima, tetapi biasanya tidak dapat dibuang sepenuhnya. Tetapi terdapat peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup.

Apa itu Gangguan Kompulsif Obsesif?

Gangguan obsesif-kompulsif dicirikan oleh pemikiran dan / atau tindakan yang tidak diinginkan berulang. Mereka yang terjejas biasanya tahu tentang omong kosong itu, tetapi tidak dapat melepaskan tindakan ritual yang melegakan jangka pendek. Perbezaan dibuat antara tindakan kompulsif, pemikiran obsesif dan dorongan kompulsif. Penyakit obsesif-kompulsif yang sering berlaku adalah memaksakan, mengawal atau memaksa.

Peralihan dari "tingkah laku normal" ke gangguan obsesif-kompulsif adalah lancar: Sebilangan besar orang tahu perasaan ingin memeriksa semula sama ada anda benar-benar mematikan zat besi. Sekiranya seseorang mempunyai gangguan obsesif-kompulsif, keperluan ini menjadi paksaan yang tidak dapat ditahan. Orang yang berkenaan tidak boleh tidak melakukan kawalan berulang-ulang - atau untuk melakukan tindakan tertentu atau mengejar garis pemikiran stereotaip.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental keempat yang paling biasa. Kira-kira dua hingga tiga peratus daripada semua orang dewasa di Jerman akan menderita gangguan obsesif-kompulsif yang lebih ketara sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa jumlah orang yang sakit sebenarnya lebih tinggi. Kerana mereka yang terjejas sering hanya berjumpa doktor apabila gangguan obsesif-kompulsif secara signifikan mengganggu kehidupan seharian. Gejala obsesif-kompulsif pertama sering muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja. Kejadian pada kanak-kanak dan remaja sekitar satu hingga tiga peratus. 85 peratus masa, penyakit ini berlaku sebelum usia 30 tahun, dan timbul selepas usia 40 tahun jarang berlaku. Pada masa dewasa, wanita nampaknya mempunyai risiko terkena penyakit yang agak tinggi, sedangkan pada kanak-kanak, jantina lelaki lebih cenderung terjangkit.

Apakah keperibadian obsesif-kompulsif?

Keperibadian obsesif-kompulsif harus dibezakan dari gangguan obsesif-kompulsif: Di sini bukan orang yang terkena yang menderita, melainkan orang di sekelilingnya. Orang yang mempunyai keperibadian obsesif sering dianggap pedantik, rapi, rapi dan suka dengan peraturan. Namun, mereka yang terkena dampak tidak mengalami sifat perwatakannya yang keterlaluan dan keterpaksaan mereka tidak bermakna. Oleh itu, mereka jarang bersedia mendapatkan rawatan untuknya.

Di sinilah terletaknya perbezaan penting. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif biasanya tahu bahawa paksaan mereka sia-sia, sekurang-kurangnya pada awal paksaan. Namun, mereka tidak dapat menekan ini dalam jangka masa panjang dan oleh karena itu sering menderita dengan peningkatan perbelanjaan masa, ketakutan yang menyertainya dan keterbatasan kehidupan seharian sebagai akibat dari paksaan mereka.

Lapan hingga 29 peratus orang dengan gangguan obsesif-kompulsif juga mengalami gangguan personaliti obsesif-kompulsif.

Gejala: bagaimana gangguan obsesif-kompulsif ditunjukkan?

Bagaimana perlakuan dan upacara kompulsif dinyatakan?

Seseorang yang bersangkutan merasakan paksaan batin untuk melakukan tindakan tertentu - walaupun dia tahu bahawa mereka tidak masuk akal atau sekurang-kurangnya dibesar-besarkan. Sebagai contoh, dia memeriksa sepuluh kali berturut-turut sama ada pintu depan terkunci - walaupun dia tahu bahawa dia telah menutup pintu. Walaupun begitu, dia harus mengulangi aksi itu secara stereotaip sehingga dia akhirnya merasa selamat. Doktor bercakap mengenai kawalan wajib.

Perbuatan kompulsif biasanya mengikut "peraturan" yang ditentukan sendiri. Oleh itu, mereka juga disebut sebagai ritual wajib. Contohnya, seseorang yang terjejas menyentuh setiap plat panas secara berurutan mengikut urutan yang ditentukan dengan tepat untuk merasakan sama ada plat panas itu sejuk - iaitu sama ada dapur betul-betul mati. Selalunya anda harus mengira dan mengulangi keseluruhan proses. Ini akhirnya mewujudkan ritual kompleks yang "mesti" diikuti dengan tepat. Sekiranya "kesalahan" berlaku, ia mesti bermula dari awal. Jika tidak - begini rasanya bagi orang yang terkena - ada risiko bencana yang menimpa diri sendiri.

Selalunya, paksaan seperti ini berkaitan dengan masalah seperti ketertiban, kebersihan, kawalan, atau kemas. Orang yang terjejas takut, misalnya, menjadi sakit parah (misalnya dari HIV) atau menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Dalam kes mencuci wajib, misalnya, mereka yang terjejas merasakan keinginan untuk mencuci tangan berulang kali atau mandi berjam-jam.

Sekiranya mereka yang terlibat cuba menekan tindakan, ketakutan atau ketegangan timbul, dan banyak juga yang mengalami perasaan jijik. Tindakan kompulsif berfungsi untuk mengurangkan perasaan tidak menyenangkan ini dalam jangka pendek dan mendapatkan kembali keselamatan.

Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, kekangan menyebabkan ketidakpastian yang lebih besar. Selalunya mereka sangat menyekat kehidupan. Kerana mereka yang terjejas menghindari lebih banyak situasi yang boleh mencetuskan paksaan. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai kawalan wajib tidak lagi menggunakan tungku sama sekali dalam perjalanan penyakit ini sehingga dia tidak perlu memeriksa sama ada ia dimatikan setelah ia digunakan.

Apakah pemikiran obsesif-kompulsif?

Fikiran obsesif adalah idea, konsepsi atau dorongan yang memaksakan diri terhadap kehendak orang yang berkenaan. Mereka dialami sebagai sangat tidak selesa atau menyedihkan. Contohnya, pemikiran buruk tiba-tiba terlintas di fikiran untuk mencederakan atau membunuh seseorang yang dekat dengan anda. Contohnya, pemandu berpendapat bahawa dia mungkin memukul pejalan kaki di pinggir jalan. Seorang ibu berpendapat dia boleh mencekik bayi kesayangannya dengan bantal.

Bentuk keraguan yang melampau (keraguan patologi), keterlaluan pengaruh peribadi atau tanggungjawab seseorang sendiri dan hilangnya keyakinan terhadap persepsi seseorang sendiri ("Adakah saya benar-benar mematikan tungku?", "Adakah saya mempunyai seseorang sekarang?" Tidak bermoral tersentuh? "). Tidak jarang hubungan dibuat antara tindakan atau peristiwa yang, menurut "akal sehat", tidak dapat dihubungkan, misalnya menghindari nasib melalui sejumlah pengulangan atau susunan objek tertentu (pemikiran ajaib).

Fikiran seperti itu mencetuskan perasaan takut dan malu dan sering menimbulkan tingkah laku penghindaran: mereka yang terjejas cuba menghindari situasi di mana pemikiran itu timbul. Biasanya tidak ada risiko bahawa orang yang bersangkutan benar-benar akan melakukan tindakan yang ditakuti. Sebaliknya: Fikiran ini, yang sering menyangkut kandungan agresif, seksual atau penghujatan, kebanyakannya asing bagi mereka yang terkena dampak dan lebih merupakan akibat kesempurnaan dan standard moral yang berlebihan. Kualiti pemikiran yang sangat memalukan dan mengancam ini (contohnya: "Saya mungkin seorang pedofil") sering bertanggungjawab terhadap fakta bahawa banyak orang yang terjejas hanya mempercayai penjaga mereka atau bantuan profesional dan menerima bantuan setelah bertahun-tahun tidak yakin dan menarik diri.

Ritual mental

Selain pemikiran obsesif, ada juga ritual mental: Mereka melayani mereka yang terpengaruh untuk "meneutralkan" pemikiran obsesif lagi. Contohnya: Pertama, obsesi agresif atau menghujat terlintas di fikiran. Akibatnya, doa "mesti" diucapkan secara dalaman agar rasa takut dan ketegangan mereda. Sebagai contoh, sebilangan pesakit "harus" mengucapkan formula tertentu untuk mengelakkan musibah menimpa saudara-mara.

Dorongan untuk merumuskan, sebaliknya, adalah khas dari kemurungan yang teruk. Mereka yang terjejas berfikir berjam-jam mengenai kandungan yang sama - misalnya kesalahan sebelumnya atau kebimbangan wang. Ruminasi ini cenderung mereda ketika kemurungan dirawat dan diatasi.

Paksaan dirasakan tidak masuk akal

Gejala paksaan yang mustahak: mereka yang terjejas tahu bahawa tindakan kompulsif atau pemikiran obsesif mereka sebenarnya tidak masuk akal. Mereka tidak dianggap menyenangkan. Mereka memaksakan diri. Mereka yang terkena mengalami tindakan mereka sendiri sebagai tidak masuk akal, berlebihan, tidak perlu, pelik dan mengganggu.

Namun, jika mereka berusaha menahan diri dari obsesi, mereka mengalami rasa takut, ketegangan dan kegelisahan yang tidak selesa dan semakin meningkat. Pada akhirnya, mereka harus melakukan tindakan ketika mereka benar-benar tidak mahu. Akal mengatakan "semuanya baik-baik saja", tetapi perasaan aman tidak mahu masuk ("bukan hanya perasaan yang tepat"). Ramai orang bimbang bahawa mereka secara beransur-ansur kehilangan pemikiran dan tindakan mereka.

Mereka yang terjejas biasanya mempunyai Tidak perasaan bahawa kekangan datang dari luar, iaitu, dikenakan oleh persekitaran. Paksaan dialami sebagai "buatan sendiri", iaitu sebagai pemikiran dan kepunyaan seseorang.

Paksaan dapat menguasai kehidupan seharian

Paksaan yang ketara dapat mempengaruhi kehidupan seharian. Dalam kes yang melampau, misalnya, pesakit tidak lagi dapat meninggalkan rumah atau melakukan pekerjaan biasa. Mereka menghabiskan sepanjang hari dengan memaksakan paksaan atau pemikiran mereka.

Ramai yang tidak mengetahui bahawa ada penyakit di sebalik gejala mereka. Daripada meminta nasihat doktor, merasa malu dengan tingkah laku mereka yang tidak masuk akal dan cuba menyembunyikan masalah mereka.

Sebilangan besar masa, namun, paksaan tidak meningkat sendiri - sebaliknya. Selalunya mereka merebak ke situasi yang semakin banyak dalam hidup, memerlukan lebih banyak masa. Lebih sukar untuk menjaga hubungan kerja dan sosial. Ahli keluarga dan rakan-rakan sering bertindak balas dengan rasa tidak faham.

Keistimewaan pada kanak-kanak dan remaja

Menurut pendapat yang meluas, kanak-kanak dan remaja yang terjejas, tidak seperti orang dewasa dengan gangguan obsesif-kompulsif, cenderung tidak memiliki pemahaman tentang karut dan ketahanan terhadap paksaan. Kajian yang lebih baru nampaknya membantah ini. Walau bagaimanapun, kerusakan keluarga secara besar-besaran sering berlaku, dan ahli keluarga termasuk dalam sistem paksaan. Sebagai peraturan, kanak-kanak dan remaja dengan paksaan tidak mendapatkan rawatan secara mandiri dan lebih jarang secara sukarela, sering hanya di bawah tekanan ibu bapa dan ahli keluarga yang terdesak. Akibat gangguan obsesif-kompulsif yang secara khusus didiagnosis dan dirawat lebih awal, selalunya hanya setelah bertahun-tahun, terdapat peningkatan risiko peningkatan perkembangan sosial, emosi dan akademik yang ketara.

Kajian kes mengenai gangguan obsesif-kompulsif

Contoh 1:

Seorang wanita berusia 32 tahun, ibu dari satu anak, melaporkan bahawa dia selalu sangat rapi ketika masih kecil dan lebih memperhatikan kebersihan. Selepas kelahiran anaknya pada usia 28 tahun, timbul ketakutan yang kuat bahawa dia boleh membahayakan anaknya dengan bakteria. Terdapat paksaan mencuci dan pembersihan yang kuat (seperti mencuci tangan 100 kali sehari, menukar pakaian secara berterusan). Kehidupan seharian juga dipengaruhi oleh pemantauan berterusan. Kemungkinan "sumber jangkitan", seperti taman permainan, dihindari atau diperiksa untuk melihat sama ada terdapat kotoran anjing di mana sahaja semasa berjalan-jalan. Sudah bertahun-tahun dia tidak dapat mempraktikkan pekerjaannya sebagai pembantu doktor kerana pekerjaan itu telah meningkatkan ketakutan untuk bersentuhan dengan kuman dan bakteria. Akibatnya, dia kemudian tidak dapat bekerja. Anak perempuannya juga terlibat dalam tindakan paksaan, sehingga kehidupan sehariannya terjejas teruk dan dia menderita kekangan ibunya. Anak perempuan itu juga harus membersihkan dirinya secara berlebihan, dan banyak situasi (misalnya pergi ke taman permainan) dielakkan.

Contoh 2:

Seorang pelajar berusia 23 tahun yang agak pemalu dan takut melaporkan bahawa dia telah menderita OCD selama 12 tahun. Pada masa itu dia sangat takut tidak membuat peralihan ke sekolah menengah dan belajar terlalu banyak kerana takut mengecewakan ibu bapanya sebaliknya. Dia juga mengalami ritual wajib. Dia hanya dibenarkan memasuki bilik dengan kaki kanan terlebih dahulu, jika tidak, dia boleh mendapat keputusan akademik yang buruk. Pada tahun-tahun berikutnya, timbul pelbagai paksaan, terutama ketika mencuci dan mandi. Dia harus mandi 3 jam sehari dan mencuci tangannya 30 kali, nombor 3 adalah nombor ajaib. Dia tidak dapat menyentuh perkara-perkara yang sudah dipegang orang lain di tangan mereka. Sekiranya ini berlaku, dia harus mempraktikkan upacara mencucinya. Ketakutan itu sangat kuat sehingga mereka tidak lagi dapat masuk ke universiti, tidak lagi memandu kereta atau menggunakan alat pengangkutan. Hampir keseluruhan kehidupan seharian ditentukan oleh kekangan. Akibat paksaan itu, dia menjadi sangat tertekan, merasa tidak berharga, tidak berguna dan tidak berdaya.

Contoh 3:

Seorang pelajar berusia 23 tahun melaporkan bahawa dia mempunyai paksaan sejak dia berusia 11 tahun. Pada masa itu, ayahnya tiba-tiba meninggal dunia. Dengan perpindahan ke sekolah menengah, paksaan pertama dengan pemikiran ajaib dan paksaan pengulangan bermula. Contohnya, dia tidak lagi dapat menulis surat tertentu kerana ini boleh menyebabkan kemalangan. Pada tahun-tahun berikutnya, kekangan itu selalu dapat diatasi. Setelah kematian keluarga yang lain, penyakit obsesif-kompulsif bertambah buruk.

Dia kini mengalami pelbagai paksaan untuk mengawal dan berfikir secara ajaib. Dia takut jika dia tidak melakukan ritual tertentu, orang lain akan mati. Semasa memandu kereta, timbul pemikiran bahawa seseorang mungkin telah menimpa mereka sehingga mereka tidak lagi memandu kereta.

Sebelumnya

1 daripada 3

Seterusnya

Sebab: apa yang menyebabkan gangguan obsesif-kompulsif?

Apa sebenarnya penyebab gangguan obsesif-kompulsif belum diteliti sepenuhnya. Kecenderungan keturunan jelas memainkan peranan, serta faktor psikologi dan biologi. Di samping itu, "kimia otak" individu nampaknya mempunyai pengaruh yang menentukan. Selalunya diperlukan interaksi beberapa faktor, yang berbeza secara individu.

Bahan utusan otak tidak seimbang?

Gangguan dalam keseimbangan neurotransmitter juga dibincangkan sebagai penyebab gangguan obsesif-kompulsif. Neurotransmitter adalah bahan utusan yang menghantar isyarat antara sel saraf. Terdapat pelbagai jenis neurotransmitter. Serotonin dan dopamin sangat menarik untuk aktiviti di otak yang berlaku dalam gangguan obsesif-kompulsif. Kedua-dua bahan utusan juga berperanan dalam kemurungan dan bersama-sama bertanggungjawab terhadap mood, impulsif, seksualiti dan kegelisahan, antara lain.

Prosedur pencitraan (pemeriksaan MRT dan PET) menunjukkan perubahan di kawasan otak tertentu pada mereka yang terjejas, tetapi sejauh mana perubahan ini adalah penyebab atau akibat penyakit ini tidak dapat dikatakan dengan pasti.

Penyebabnya juga boleh didapati dalam gangguan ganglia basal yang disebut di otak. Mereka terletak di hemisfera kanan dan kiri di bawah korteks serebrum dan, antara lain, mengawal urutan pergerakan. Sekiranya fungsinya terganggu, interaksi antara dorongan pergerakan dan pergerakan yang berkaitan mungkin tidak lagi berfungsi dengan baik.

Faktor keturunan berperanan

Faktor keturunan nampaknya meningkatkan risiko gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan obsesif-kompulsif lebih kerap berlaku dalam keluarga. Di samping itu, hasil kajian kembar menunjukkan bahawa penyebab genetik memainkan peranan penting. Dalam kajian kembar, kembar identik dibandingkan dengan kembar dizygotik berkaitan dengan perbezaan risiko penyakit mereka. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengetahui seberapa besar faktor genetik dan persekitaran terhadap perkembangan penyakit.

Faktor persekitaran

Pengalaman trauma yang serius, seperti serangan seksual atau pengalaman keganasan yang berkaitan dengan ketakutan dan jijik yang kuat, juga dapat berperanan dalam perkembangan gejala obsesif-kompulsif. Selain itu, paksaan dapat berkembang akibat kecederaan otak neurologi, strok, atau kecederaan otak traumatik. Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pada beberapa orang yang terjejas, jangkitan pada masa kanak-kanak, terutama streptokokus, adalah kemungkinan pencetus. Kajian pendaftaran besar dari Scandinavia menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ujian strep positif berisiko lebih tinggi mengalami paksaan atau tics lebih lambat daripada jika mereka mempunyai ujian strep negatif.

Menurut penemuan terbaru, jangkitan serius pada kanak-kanak dan penyakit autoimun pada amnya memainkan peranan kausal kerana mereka dapat meningkatkan risiko penyakit mental dan gangguan obsesif-kompulsif.
Dalam beberapa kajian, kelahiran anak juga terbukti menjadi pencetus gangguan obsesif-kompulsif.

Punca psikologi

Pakar menganggap bahawa faktor-faktor tertentu dalam pembelajaran atau pengalaman pembelajaran peribadi menyumbang kepada perkembangan paksaan. Ini termasuk, sebagai contoh, latihan tandas yang berlebihan dan gaya keibubapaan yang cemas. Orang dengan paksaan juga sering melaporkan pengabaian fizikal dan emosi awal dan kehilangan pengasuh awal, misalnya kematian awal ibu bapa. Bagi kebanyakan mereka yang terkena, ketakutan berpisah dan kehilangan memainkan peranan, terutama dalam kes paksaan untuk mengumpulkan (penimbunan patologi, dalam bahasa Inggeris "penimbunan gangguan").

Harapan prestasi tinggi dan keparahan yang hebat dapat membuat orang tidak aman dan menyebabkan mereka yang terkena bencana menjadi sangat tegas dengan diri mereka sendiri di kemudian hari, menjadi sempurna untuk mengelakkan kesilapan. Kekurangan pengalaman keamanan dan kasih sayang dapat menyebabkan kurangnya kemahiran menangani pemikiran dan perasaan negatif, yang merupakan ciri banyak gangguan obsesif-kompulsif, digabungkan dengan penurunan toleransi terhadap pemikiran dan perasaan yang tidak menyenangkan. Oleh itu, orang dewasa dengan gangguan obsesif-kompulsif sangat sering menunjukkan sifat cemas, tidak selamat dan sempurna.

Bagaimana paksaan berkembang?

Pakar menganggap bahawa mekanisme pembelajaran (pengkondisian) sangat penting ketika timbulnya paksaan: Rangsangan yang pada asalnya neutral - misalnya kotoran - digabungkan dengan pengalaman yang sangat tidak menyenangkan yang berkaitan dengan ketakutan dan ketegangan. Pautan ini dipanggil pengkondisian klasik.

Kemudian, penglihatan atau idea kotoran menimbulkan ketakutan dan ketegangan. Mereka yang terjejas belajar untuk mengurangkan ketegangan dalaman dengan mencuci dan membersihkan dan merasa lebih baik dalam masa yang singkat (peneguhan negatif). Tetapi kelegaan hanya berlangsung sehingga rangsangan seterusnya. Dalam jangka panjang, tindakan kompulsif akan menjadi semakin kerap dan kompleks, dan keraguan dan ketidakpastian akan semakin menentukan kehidupan seharian.

Diagnosis: Bagaimana Gangguan Kompulsif Obsesif didiagnosis?

Dalam perbincangan terperinci, doktor bertanya tentang gejala yang tepat dan bertanya mengenai sejarah perubatan peribadi anda.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah ketika tindakan kompulsif dan / atau pemikiran obsesif-kompulsif sangat jelas sehingga mempengaruhi kehidupan mereka yang terjejas. Kemudian disarankan untuk menghubungi pakar psikiatri dan psikoterapi, pakar perubatan psikosomatik dan psikoterapi atau psikoterapi psikologi berlesen. Dia boleh memeriksa diagnosis. Adakah ini benar-benar gangguan obsesif-kompulsif? Atau adakah simptom obsesif-kompulsif menunjukkan gangguan mental yang lain?

Ciri-ciri berikut adalah tipikal gangguan obsesif-kompulsif:

  • Paksaan dan fikiran atau dorongan telah berlaku sekurang-kurangnya dua minggu, dan hampir sepanjang hari.
  • Paksaan itu dianggap menyeksa dan / atau tidak berguna.
  • Kehidupan seharian dipengaruhi oleh paksaan.
  • Fikiran dan dorongan obsesif diberikan kepada seseorang sendiri, sehingga tidak dialami sebagai "asing" atau "dibuat dari luar".
  • Penentangan / kegagalan akan menyebabkan kegelisahan dan ketakutan dalam diri.

Soal selidik tertentu (Skala Obsesi-Kompulsif Yale-Brown, Y-BOCS) digunakan untuk bertanya mengenai gejala pemikiran obsesif-kompulsif dan tingkah laku kompulsif.

Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh adalah penting. Kerana kadang-kadang penyebab organik bertanggungjawab terhadap gejala yang diperhatikan. Sebagai contoh, paksaan berlaku lebih kerap pada penyakit neurologi tertentu. Kadang kala pemeriksaan EEG atau pencitraan resonans magnetik (MRI) tengkorak diperlukan untuk mengesampingkan penyakit lain.

Pakar atau psikoterapi mesti membezakan antara penyakit lain

Pakar psikoterapi berlesen atau pakar akan berusaha untuk mengesampingkan gangguan psikologi lain sebagai penyebabnya, misalnya gangguan keperibadian. Skizofrenia atau kemurungan kadang-kadang boleh menyerupai dan keliru dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Gejala obsesif-kompulsif sering berlaku pada kedua-dua penyakit ini. Perbezaan utama untuk gangguan obsesif-kompulsif, bagaimanapun, terletak pada persepsi obsesi: Pemikiran obsesif-kompulsif dianggap sebagai tekanan dalam kemurungan dan skizofrenia, tetapi biasanya tidak berlebihan atau sia-sia seperti pada gangguan obsesif-kompulsif. Penyakit mental seperti kemurungan atau gangguan kecemasan boleh berlaku bersamaan dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Komorbiditi dalam gangguan obsesif-kompulsif (komorbiditi):

  • Gangguan kebimbangan
  • Perubahan mood, terutamanya kemurungan
  • gangguan keperibadian obsesif-kompulsif (lihat di atas)
  • Gangguan tic
  • skizofrenia
  • Gangguan makan
  • Sindrom Tourette

Maklumat latar belakang - Gangguan spektrum obsesif-kompulsif

Gangguan spektrum obsesif-kompulsif adalah pelbagai gangguan mental yang mempunyai persamaan sifat berulang tindakan dan ketidakupayaan untuk menekan dorongan atau tingkah laku yang tidak sesuai.

Gangguan spektrum obsesif-kompulsif termasuk, misalnya, menggaru kulit secara kompulsif ("memilih kulit") atau menarik keluar rambut secara kompulsif ("trichotillomania"). Penimbunan dan pengumpulan patologi ("Sindrom Messie") dan keasyikan patologi dengan citra tubuh seseorang ("gangguan dysmorphic badan") serta kesihatan seseorang ("gangguan hypochondriacal") akan dikira sebagai gangguan spektrum kompulsif dalam tatanama masa depan. Penyakit neuropsikiatrik seperti gangguan tic atau sindrom Tourette juga merupakan sebahagian daripada spektrum kompulsif.

Terapi: Bagaimana Gangguan Kompulsif Obsesif Diobati?

Terapi untuk gangguan obsesif-kompulsif adalah individu dan bergantung kepada keparahan dan jenis gangguan. Rawatan psikoterapi (tingkah laku) dan terapi ubat menjadi persoalan. Selalunya kedua-duanya digabungkan.

Penglibatan keluarga adalah wajib bagi kanak-kanak dan orang muda. Walaupun dengan OCD dewasa, penglibatan pasangan dan ahli keluarga biasanya berguna atau perlu.

Terapi paling berkesan: terapi tingkah laku kognitif

Bentuk rawatan yang paling berkesan adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT) dengan

Pendedahan yang disertai secara terapi (mencetuskan rangsangan atau pemikiran) dan pengurusan reaksi ("bagaimana saya bertindak balas terhadapnya?", "Bagaimana saya masih boleh bertindak balas?"). Bentuk terapi ini sangat berguna ketika tindakan kompulsif berada di latar depan dan pada masa yang sama tidak ada gangguan mental yang teruk seperti gejala kemurungan teruk, psikosis atau gangguan tekanan pasca-trauma.

Bagaimana terapi tingkah laku kognitif berfungsi? Sederhananya, dengan sokongan ahli terapi, orang yang terkena diri memperlihatkan dirinya selangkah demi selangkah dengan tepat rangsangan atau situasi yang biasanya mencetuskan paksaannya (pendedahan). Dengan berbuat demikian, pesakit mempelajari cara-cara alternatif (pengurusan reaksi) untuk menangani perasaan (emosi) yang timbul dan mengalami tinjauan terhadap kepercayaan dan ketakutan yang terlibat dalam mempertahankan paksaan (contohnya, ketakutan bahawa emosi yang dicetuskan tidak dapat dilakukan) bertahan atau tidak pernah boleh pergi). Ini memerlukan banyak kerjasama dari pesakit. Dia harus membuat pilihan secara sedar untuk mengalami ketakutan dan ketegangan yang lebih banyak buat sementara waktu. Tidak masuk akal jika dia dipaksa untuk melakukannya atau berpartisipasi demi ahli terapi. Kerana pesakit harus kemudian melakukan latihan secara bebas dalam kehidupan sehariannya.

Sokongan ahli terapi langsung sering sukar di sini. Walau bagaimanapun, Internet kemudiannya dapat memberikan ubat dengan memberikan sokongan video profesional kepada pesakit (terapi berasaskan Internet).

Persiapan intensif dengan analisis tingkah laku yang tepat adalah prasyarat untuk terapi tingkah laku kognitif. Ahli terapi dan pesakit memeriksa di mana situasi paksaan berlaku dan dengan mana fikiran dan perasaan mereka berkaitan. Dalam menjalani rawatan khusus untuk gangguan obsesif-kompulsif, orang yang berkenaan belajar memahami apa fungsi obsesi untuknya.

Kaedah terapi yang lebih baru: terapi berasaskan minda dan metakognitif

Dalam terapi perilaku kognitif (CBT) yang terbukti dan terbukti secara saintifik, strategi berikut berada di latar depan (lihat di atas):

- Mengungkap dan berhadapan dengan rangsangan pencetus (pendedahan paksaan)

- Pengurangan (pengurangan) perbuatan kompulsif

- Memproses pemikiran dan kepercayaan yang salah

Sebaliknya, kaedah terapi berasaskan penerimaan terutamanya bertujuan untuk mempromosikan tindakan penerimaan berhubung dengan pemikiran dan perasaan (emosi) yang tidak menyenangkan.

Latihan berdasarkan minda (terapi kesedaran) dari bidang Terapi Komitmen Penerimaan (ACT) dan Pengurangan Tekanan berdasarkan Mindfulness (MBSR) juga telah membuktikan diri mereka dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif. Sebagai contoh, mereka yang terlibat diarahkan untuk mengambil sikap menerima dan sekarang terhadap pemikiran obsesif mereka. Selalunya hasil terapi menunjukkan peningkatan toleransi terhadap mereka yang terjejas terhadap pemikiran dan perasaan mereka yang tidak menyenangkan. Ini kini diterima sebagai bahagian semula jadi kehidupan.

Terapi metakognitif adalah kaedah lain yang secara khusus digunakan dalam rawatan paksaan. Tumpuan di sini adalah pada kepentingan utama kepercayaan (salah) mengenai kemampuan untuk dipengaruhi dan akibat dari pemikiran seseorang (pemikiran "meta"). Dalam eksperimen dan pendedahan tingkah laku sehari-hari, pemikiran seseorang diperiksa. Sebagai contoh, pemikiran obsesif-kompulsif sering dikaitkan dengan kepercayaan bahawa pemikiran seseorang itu boleh mengancam dan oleh itu harus dikawal, ditekan, atau dihindari. Oleh itu, latihan praktikal memberi tumpuan kepada memeriksa dan membetulkan kepercayaan yang sering salah ini.

Kajian saintifik setakat ini tidak dapat menunjukkan bukti bahawa kaedah terapi yang lebih baru ini lebih baik daripada atau selain strategi tradisional terapi tingkah laku kognitif. Walau bagaimanapun, pengalaman klinikal yang menjanjikan menunjukkan bahawa rawatan pendedahan terhadap paksaan yang dilengkapi dengan latihan berdasarkan strategi dan terapi metakognitif dapat menyebabkan peraturan perhatian dan emosi secara keseluruhan meningkat, postur yang lebih tenang dalam kehidupan seharian serta peningkatan mood dan tidur yang lebih baik berhubung dengan paksaan.

Terapi dengan ubat

Ubat dari kumpulan antidepresan (perencat pengambilan serotonin selektif - SSRI dan perencat pengambilan serotonin tidak selektif - clomipramine) dapat mengurangkan paksaan. Bahan aktif menguatkan kesan serotonin zat utusan di otak. Mereka diresepkan untuk kemurungan, tetapi juga digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif, biasanya dalam dos yang lebih tinggi. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir.

Gejala menurun pada hampir separuh daripada pesakit yang dirawat dengan SSRI. Kesan keseluruhan hanya diucapkan secara sederhana. Walau bagaimanapun, kesannya hanya berlaku selepas enam hingga lapan minggu. Sekiranya ubat itu membantu, ubat ini biasanya diresepkan selama satu atau dua tahun.

Kepercayaan sebelumnya bahawa perencat pengambilan serotonin bukan ketagihan perlu dipersoalkan baru-baru ini. Tidak ada rasa takut akan tingkah laku ketagihan yang berkaitan dengan penggunaan antidepresan, tetapi gejala penarikan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan dan bahkan kemungkinan fenomena pemulihan boleh berlaku setelah penghentian antidepresan (yang terakhir, bagaimanapun, belum diteliti dengan secukupnya) . Fenomena pemulihan adalah peningkatan sementara gejala, yang bahkan dapat melampaui tahap sebelum permulaan rawatan. Semasa menghentikan ubat, ubat itu mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati dan dalam beberapa langkah dalam jangka masa yang lebih lama. Dari segi kesan sampingan, perbezaan mesti dibuat antara yang berlaku pada awal: ini termasuk, misalnya, mual dan muntah, cirit-birit, gangguan tidur, kehilangan selera makan dan kegelisahan. Dengan penggunaan jangka panjang, kesan sampingan ini biasanya tidak lagi relevan atau sekurang-kurangnya mereda. Fungsi seksual yang menurun (seperti penurunan libido, disfungsi ereksi dan gangguan ejakulasi) sangat biasa. Peningkatan berat badan juga lebih biasa daripada yang difikirkan sebelumnya. Berdasarkan penemuan baru ini, perhatian yang lebih besar harus diberikan kepada penggunaan psikoterapi untuk gangguan obsesif-kompulsif dan hanya menggunakan SSRI ketika psikoterapi tidak cukup berkesan atau tidak tersedia. Clomipramine inhibitor serotonin reuptake bukan selektif mempunyai spektrum kesan sampingan yang serupa dengan SSRI, tetapi menyebabkan kesan sampingan lain seperti mulut kering. Pesakit harus mendapatkan nasihat terperinci daripada doktor mereka mengenai kesan dan kemungkinan kesan sampingan.

Peluang kejayaan rawatan adalah berbeza. Gangguan obsesif-kompulsif selalunya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Sebilangan besar masa, bagaimanapun, paksaan dapat dikurangkan ke tahap yang lebih bertoleransi. Secara keseluruhan, ini dapat menyebabkan peningkatan kualiti hidup yang ketara.

Kumpulan sokongan

Dalam kumpulan pertolongan diri, pesakit dan saudara mereka berpeluang bertukar idea dengan orang lain yang terjejas. Mereka dapat mencari sokongan dan saling membantu. Persatuan Jerman untuk Penyakit Obsesif-Kompulsif e.V .: http://www.zwaenge.de/therapie/frameset_therapie.htm, misalnya, memberikan maklumat, alamat dan cadangan literatur semasa

Pilihan rawatan: terapi pesakit luar atau pesakit dalam?

Sesiapa yang terkena gangguan obsesif-kompulsif harus memberitahu diri mereka mengenai gambaran klinikal, kerana hanya pengetahuan dan pemahaman bahawa paksaan adalah fenomena patologi yang dapat memberi kesan yang sangat melegakan. Sekiranya anda terjejas, kami berharap dan berharap membaca maklumat ini dapat membantu anda. Sesiapa yang ingin mengetahui lebih lanjut mengenai perkara ini sekarang boleh mengakses sebilangan besar panduan baik yang telah ditulis oleh pakar.

Sekiranya ini tidak mencukupi, iaitu hidup jelas terganggu oleh paksaan, terapi dianjurkan. Terapi pilihan adalah terapi tingkah laku kognitif. Pada asasnya, terapi pesakit luar harus dicuba terlebih dahulu. Lebih baik jika ahli terapi (terapi tingkah laku) mempunyai banyak pengalaman dalam merawat gangguan obsesif-kompulsif. Sekiranya anda ingin mendapatkan maklumat mengenai ini, anda boleh menghubungi Persatuan Penyakit Kompulsif Jerman e.V., yang boleh memberi anda cadangan untuk ahli terapi.

Sekiranya ini tidak mencukupi, rawatan pesakit dalam atau sebahagian pesakit disyorkan. Psikoterapi yang lebih intensif untuk gangguan obsesif-kompulsif boleh ditawarkan sebagai sebahagian daripada rawatan pesakit dalam atau sebahagian pesakit dalam. Di sini juga, disarankan untuk memilih klinik dengan fokus yang sesuai pada gangguan obsesif-kompulsif, yang juga disediakan oleh Persatuan Jerman untuk Penyakit Obesif-Kompulsif e.V.boleh diminta.

Prof Dr. Ulrich Voderholzer

© W & B / peribadi

Pakar perundingan:

Profesor Dr. Ulrich Voderholzer adalah pengarah perubatan dan ketua doktor Klinik Perubatan-Psikosomatik Roseneck di Prien am Chiemsee dan pakar mengenai gangguan obsesif-kompulsif, gangguan tidur dan kemurungan. Dia adalah ahli Persatuan Jerman untuk Psikiatri dan Psikoterapi, Psikosomatik dan Neurologi (DGPPN), ahli lembaga Lembaga Penasihat Ilmiah Persatuan Jerman untuk Penyakit Kompulsif Obesif (DGZ) dan telah menerbitkan banyak penerbitan.

Membengkak:

  • Neurologi dan Psikiatri di Internet, Apa itu Gangguan Kompulsif Obsesif ?; https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/ Disease / Zwangs Krankungen / was-sind-zwangs Krankungen / (diakses pada 7 Januari 2019)
  • Persatuan Penyakit Kompulsif Obsesif Jerman e.V; http://www.zwaenge.de/ (diakses pada 7 Januari 2019)
  • H. Blair Simpson, Gangguan obsesif-kompulsif pada orang dewasa: Epidemiologi, patogenesis, manifestasi klinikal, kursus, dan diagnosis. Siarkan TW, edisi UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (diakses pada 8 Januari 2019)
  • H. Blair Simpson, Farmakoterapi untuk gangguan obsesif-kompulsif pada orang dewasa. Siarkan TW, edisi UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (diakses pada 8 Januari 2019)

Nota PENTING:
Artikel ini mengandungi maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau rawatan diri. Dia tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor. Malangnya, pakar kami tidak dapat menjawab setiap soalan.