Pendakap gigi: perlu dari segi perubatan?

Syarikat insurans membayar lebih daripada satu bilion euro setahun untuk pembetulan gigi palsu oleh pakar ortodontik. Walau bagaimanapun, faedah perubatan sangat dipersoalkan

Lebih daripada separuh kanak-kanak dan remaja di Jerman akan memakai pendakap pada suatu ketika, biasanya selama dua hingga empat tahun. Jumlah pesakit baru-baru ini menurun, tetapi kos setiap kes meningkat dua kali ganda antara tahun 2008 dan 2016. Insurans kesihatan membayar lebih satu bilion euro setiap tahun untuk pendakap gigi dan rawatan ortodontik lain.

Tetapi ada keraguan kuat mengenai apakah perbelanjaan ini dibenarkan. Kerana: Tidak ada kajian mengenai kesan jangka panjang tindakan tersebut. Bukti saintifik mengenai "langkah ortodontik dengan peralatan tetap" sangat rendah. Itu adalah hasil serius dari laporan Institut Dokumentasi dan Maklumat Perubatan Jerman (Dimdi) pada tahun 2008.

Pada bulan April 2018, Pejabat Audit Persekutuan memberi amaran kepada Bundestag bahawa faedah ortodontik akhirnya mesti diteliti. Kementerian Kesihatan kemudian menugaskan laporan pakar yang seharusnya menyusun penemuan setakat ini.

Jurang dalam penyelidikan perkhidmatan kesihatan

Institut penyelidikan bebas Iges membuat kesimpulan yang sangat serupa dengan laporan Dimdi sepuluh tahun sebelumnya: Kajian tidak membenarkan kesimpulan yang dibuat mengenai faedah yang berkaitan dengan pesakit berkenaan dengan langkah-langkah ortodontik diagnostik dan terapi. Oleh itu, pendakap sebahagian besarnya tidak berguna?

Sekiranya ini berlaku, syarikat insurans kesihatan berkanun tidak akan bertanggungjawab sama sekali. Anda hanya boleh membayar rawatan yang diperlukan kerana alasan perubatan. Faedah yang dibayar mestilah "mencukupi, sesuai dan menjimatkan," kata Kod Keselamatan Sosial.

Oleh kerana kerajaan persekutuan menambah sekitar 15 bilion euro kepada wang setiap tahun - dari wang pembayar cukai - Pejabat Audit Persekutuan juga terlibat dalam perbahasan pendakap. Dia melihat jurang dalam penyelidikan perkhidmatan kesihatan. Terdapat kekurangan maklumat terperinci mengenai perkhidmatan ortodontik yang diberikan oleh penduduk dan langkah-langkah apa yang akan bermanfaat. "Kami melihat perlunya tindakan," kata jurucakap Jens Hamer.

Para ortodontis melawan. Tidak dinafikan bahawa gigi yang tidak selaras dapat diperbetulkan dengan jayanya, kata Dr. Bernd Zimmer, Naib Presiden Persatuan Ortodontik Jerman. Antara lain, dia merujuk kepada banyak pesakit di mana gigi seri atas menonjol bebas ke udara. Berkat rawatan, risiko kerosakan gigi seperti itu dapat dikurangkan.

Kemerosotan atau kekurangan?

Walaupun gigi tidak bertemu dengan betul, bengkok, duduk di tempat yang salah atau sama sekali tidak tumbuh dari rahang, ini dapat berjaya dirawat, jelas Zimmer. Juga tidak dapat dipertikaikan bahawa pembuangan gigi yang tidak selaras meningkatkan kualiti hidup.

Tetapi kapan gigi bengkok mengganggu proses mengunyah dan kapan ia lebih banyak cacat? Peningkatan kualiti hidup atau kriteria estetik bukanlah asas untuk langkah perubatan yang dibiayai secara tunai. Sebagai contoh, orang dengan telinga yang menonjol biasanya tidak dibayar untuk pembedahan plastik.

Zimmer tidak melihat titik kritikan utama dari laporan Iges - kekurangan bukti pencegahan terhadap kerosakan gigi, periodontitis atau periodontitis - sebagai tugas ortodontik. Ini terutamanya penyakit bakteriologi. Kesan terapeutik dalam pembetulan ketidakseimbangan, sebaliknya, tidak dianggap cukup dalam laporan tersebut.

Halangan etika

Persatuan Doktor Gigi Insurans Kesihatan Berkanun Nasional menganggap bukti saintifik yang sempurna sukar untuk dicapai. Antara lain, ini disebabkan oleh masalah etika, kerana orang yang telah dirawat harus dibandingkan dengan mereka yang belum dirawat, tulis Presiden Dr. Wolfgang Eßer. Persatuan Nasional Dana Insurans Kesihatan Berkanun, Persatuan Dana Insurans Kesihatan Berkanun Persekutuan, bertentangan dengan ini.Walaupun menghadapi semua kesulitan, tidak dapat dielakkan untuk terus meneliti perlunya rawatan ortodontik.

Pada masa ini, syarikat insurans kesihatan membayar kepada golongan muda di bawah usia 18 tahun untuk pembetulan gigi palsu yang kontroversial. Bagi orang dewasa, syarikat insurans kesihatan hanya membayar kos untuk masalah rahang yang sangat teruk.

Ramai pesakit juga membiayai banyak perkhidmatan tambahan dari poket mereka sendiri - seperti terapi khas atau busur dan wayar khas. Menurut Pejabat Audit Persekutuan, mereka disyorkan kepada mereka oleh pakar ortodontik sebagai "terapi yang dioptimumkan" dan "kaedah canggih". Tetapi ada juga kekurangan bukti saintifik untuk kelebihan keuntungan dari faedah bayar sendiri. Menurut tinjauan, lebih daripada tiga perempat dari mereka yang terjejas menggunakan perkhidmatan tersebut dan sering membelanjakan lebih dari 1.000 euro untuk mereka.

Adakah kritikan itu menyebabkan pesakit terpaksa membayar rawatan ortodontik mereka sendiri pada masa akan datang?

Tidak buat masa ini. Tidak ada institusi yang terlibat ketika ini meminta faedah tunai dibatasi. "Sekiranya hasil penyelidikan perkhidmatan kesihatan tersedia, ia harus diperiksa sama ada katalog SHI perlu disesuaikan dan adakah faedah harus ditambahkan," kata Jens Hamer dari Pejabat Audit Persekutuan.

Bahkan boleh membuktikan bahawa syarikat insurans kesihatan merangkumi lebih banyak perkhidmatan dan harus mengambil alih kosnya. Tetapi sehingga itu, banyak pendakap mungkin akan disesuaikan.