Di manakah rekod pesakit elektronik?

Konflik kepentingan telah menunda projek utama selama bertahun-tahun. Kini tawaran dari daftar tunai membawa pergerakan baru untuk pendigitan - dan masalah baru

Mesej pada bulan September agak hilang. Ketika kabinet meluluskan Undang-Undang Pelayanan dan Pembekalan Pelantikan, ini tidak hanya memasukkan peraturan baru untuk janji temu doktor, tetapi juga proyek utama dalam sistem kesihatan Jerman: di masa depan, pesakit harus dapat melihat dan menguruskan data mengenai kesihatan mereka sendiri.

Menjelang 2021 selambat-lambatnya, insurans kesihatan mesti memberikan rekod pesakit elektronik (EPR) kepada mereka yang diinsuranskan. Gambar sinar-X, penemuan, data kecemasan, rancangan ubat-ubatan atau data makmal juga boleh diakses secara digital, misalnya untuk doktor yang merawat. Pihak yang diinsuranskan juga dapat mengakses EPR ini dengan telefon pintar mereka. Dia akan selalu mempunyai sinar-X, nilai makmal, buku kecil bonus dan sijil vaksinasi bersamanya. Harapannya: Melalui pendigitan ini, maklumat penting dapat diperoleh dengan lebih cepat dalam keadaan darurat. Selain itu, pemeriksaan pendua akan dielakkan dan penjimatan kos.

Rancangan berusia 15 tahun

Kedengarannya memandang ke hadapan. Tetapi rancangannya hanyalah perkara baru. "Idea pertama untuk fail pesakit elektronik datang dari Menteri Kesihatan Persekutuan Ulla Schmidt. Itu 15 tahun yang lalu," kata Peter Haas, Profesor Informatik Perubatan di Universiti Sains Gunaan Dortmund. Walaupun begitu, konsep sedang dikerjakan untuk memudahkan pertukaran data antara ahli farmasi, doktor dan hospital.

Ini mesti berfungsi dengan bantuan kad kesihatan elektronik (eGK). Satu keping kad akan memberi pesakit dan doktor mereka akses ke semua maklumat yang tersimpan di sana. Masalahnya: Pelaksanaan idea ini meninggalkan dasar pentadbiran diri, iaitu syarikat insurans kesihatan, ahli farmasi dan doktor. Sebagai pemegang saham bersama, mereka mengasaskan GmbH pada tahun 2005, gematik. Syarikat harus membina rangkaian selamat yang mempermudah pertukaran maklumat. Pada masa yang sama, pihaknya harus memastikan bahawa orang yang diinsuranskan tetap mengawal datanya.

Namun, alih-alih memajukan projek, mereka yang terlibat saling memperlahankan. Tidak perlu dua tahun, seperti yang dirancang, sehingga semua orang yang diinsuranskan diberikan kad kesihatan - ia memerlukan sembilan. Matlamat ambisius rangkaian data kesihatan yang sangat selamat, yang disebut infrastruktur telematik, juga terhenti berulang kali. Semua amalan perubatan di Jerman sebenarnya harus dihubungkan dengan infrastruktur ini pada akhir 2018. Tetapi menurut angka industri, setakat ini hanya 40,000 yang membeli perkakasan yang diperlukan.

Backlog dalam sistem penjagaan kesihatan Jerman

Dalam perbandingan antarabangsa, sistem penjagaan kesihatan Jerman tidak begitu baik. Kajian semasa oleh Yayasan Münch meneliti pendigitan di 20 negara Eropah. Penilaian itu merangkumi, misalnya, sama ada pesakit boleh membuat janji temu doktor secara dalam talian, sama ada doktor am mengeluarkan preskripsi secara digital atau sama ada bilik kecemasan menggunakan fail pesakit elektronik. Denmark berada di tempat pertama, diikuti oleh Finland. Jerman, sebaliknya, berada di tangga ke-13.

Bagi Volker Amelung, Profesor Ekonomi Kesihatan di Sekolah Perubatan Hannover dan pengarang kajian, alasannya jelas. "Untuk projek berskala besar seperti itu, anda juga memerlukan sikap yang sesuai dari pihak yang terlibat dan kehendak politik. Tidak ada di Jerman pada masa lalu."

Projek perintis yang diarahkan sendiri

Bagi sebilangan syarikat insurans kesihatan, perkembangan ini terlalu perlahan. Bersama dengan penyedia perkhidmatan IT, sebilangan mereka mencuba tahun lalu untuk menawarkan fail pesakit elektronik kepada pemegang polisi mereka. Pesakit harus dapat menguruskan data kesihatan mereka dengan aplikasi khas yang dapat digunakan melalui telefon pintar. Istilah teknikalnya ialah rekod kesihatan elektronik (eGA).

Yang manakah maksud ______________ ...?

■ Rekod pesakit elektronik (EPR): Hal ini ditujukan kepada doktor jaringan, ahli farmasi, hospital dan pesakit. Temuan, diagnosis, ubat, misalnya, disimpan. Penggunaan adalah sukarela untuk pesakit.
■ Kad kesihatan elektronik (eGK): Ini biasanya hanya difahami sebagai kad insurans dengan keping dan gambar. Walau bagaimanapun, eGK sebenarnya bermaksud keseluruhan infrastruktur.
■ Infrastruktur telematik (TI): Ini adalah sejenis terowong data yang dilindungi dengan banyak di mana data kesihatan sensitif dapat diangkut. EGK harus membolehkan akses.
■ Rekod kesihatan elektronik (eGA): Ini adalah istilah yang digunakan untuk tawaran syarikat insurans kesihatan. Orang yang diinsuranskan dapat menguruskan data mereka melalui aplikasi, misalnya.

Terdapat keraguan sama ada aplikasi seperti itu adalah penyelesaiannya. Telefon pintar mempunyai banyak jurang keselamatan dan juga dianggap bermasalah di kawasan lain, seperti perbankan dalam talian. Prasarana telematik, sebaliknya, memenuhi syarat keselamatan yang jauh lebih tinggi, kata pakar. Walaupun begitu, ada sesuatu yang positif mengenai langkah tersebut. "Bagaimanapun, inisiatif syarikat insurans kesihatan telah membawa dinamika baru dalam proses ini," kata pakar IT perubatan Peter Haas.

Panache tiba-tiba

Ahli politik tidak lagi ingin ditunda dengan pernyataan niat. Sekiranya pesakit tidak ditawarkan fail pada tahun 2021, dikatakan bahawa Kementerian Kesihatan Persekutuan ingin mengambil alih reka bentuk projek itu sendiri. Namun, pada masa ini, semua pelakon berpendapat bahawa mereka sedang berusaha untuk pendigitalan. Ahli farmasi dan persatuan perubatan, misalnya, ingin bekerjasama dengan segera dan mengembangkan "agenda digital". Dan tahap sudah menunjukkan apa yang mungkin berlaku di bidang pertukaran data - walaupun tanpa infrastruktur telematik.

Walau bagaimanapun, semangat tiba-tiba juga boleh menjadi masalah bagi orang yang diinsuranskan. "Pada masa ini, para pelakon sedang berusaha untuk menentukan standard teknikal - dengan cara yang sangat baik bagi mereka," kata Sebastian Zilch, Ketua Persatuan Kesihatan IT Persekutuan bvitg. Kepentingan pesakit tidak semestinya diutamakan.

Masalah walaupun euforia

Doktor juga bimbang bahawa tambalan penyelesaian pulau yang tidak terkawal dapat timbul dan mereka akan segera menghadapi puluhan aplikasi dan sistem pengurusan data yang berbeza dalam praktik mereka. Sebilangan juga melihat risiko bahawa orang yang diinsuranskan secara teknikal akan terikat dengan syarikat insurans kesihatan kerana fail pesakit yang tersusun secara berbeza. Menukar register boleh menjadi sukar sekiranya memindahkan data sulit menjadi masalah.