Demam Sungai Nil Barat

Virus West Nile pertama kali dikesan di Amerika Utara pada tahun 1999. Sejak itu, demam Nil Barat telah merebak ke seluruh dunia

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Virus Nil Barat di bawah mikroskop elektron

© Foto Anda Hari Ini / Phanie

Demam Nil Barat: Kisah Penemuan

Virus West Nile pertama kali dikesan pada tahun 1937 pada seorang wanita dengan demam yang tidak jelas di provinsi Nil Barat Uganda, setelah itu penyakit ini dinamakan. Ketika kes pertama kali muncul di Amerika Utara pada tahun 1999, penyakit ini mendapat perhatian antarabangsa.

Virus Nil Barat di Amerika Syarikat: Burung mati di Central Park

Seorang doktor yang telah banyak bekerja di kawasan tropika melihat hubungan antara kematian burung di New York's Central Park dan penyakit di kawasan metropolitan sekitarnya.

Dia memberitahu doktor tentera mengenai kecurigaannya bahawa mungkin ada wabak demam Nil Barat. Itu dapat disahkan. Seekor nyamuk yang dijangkiti virus itu dikenal sebagai vektor, yang melakukan perjalanan dengan pesawat dari Tel Aviv ke New York.

Dalam waktu yang singkat, penyakit ini telah menyebar ke seluruh Amerika Syarikat dan dianggap sebagai contoh utama "jangkitan yang muncul" - iaitu, penyakit yang menyebar secara luar biasa dan tidak dapat dibendung. Oleh kerana penyakit ini dapat menular dari haiwan ke manusia, penyakit ini dikira sebagai zoonosis yang disebut. Jangkitan kuda atau burung dapat diketahui sebagai penyakit binatang, sedangkan tidak ada kewajiban untuk memberitahu manusia.

Virus West Nile biasanya menular ke manusia melalui gigitan nyamuk

© istockphoto / Andsem

Sebab: bagaimana demam Nil Barat ditularkan?

Virus West Nile adalah penyebab demam Nil Barat. Ia tergolong dalam genus virus Flavi, yang juga termasuk demam kuning dan ensefalitis Jepun.

Virus West Nile ditularkan oleh nyamuk. Sejauh ini, virus tersebut telah dikesan di lebih dari 43 spesies nyamuk yang berlainan, terutamanya dari genus "Culex". Dalam kebanyakan kes, burung yang dijangkiti adalah inang dan berfungsi sebagai takungan virus. Mereka menyebarkan patogen ke nyamuk, yang bertindak sebagai penyebar (disebut vektor) dan menjangkiti inang akhir, iaitu manusia atau kuda, melalui gigitan. Sentuhan darah secara langsung dengan haiwan yang dijangkiti juga dapat menyebabkan penularan virus.

Laluan penghantaran langsung melalui darah juga merupakan pilihan dari orang ke orang. Penyakit ini dapat ditularkan setelah transfusi darah dengan darah dari pesakit yang sakit parah. Oleh itu, darah penderma darah setelah mereka kembali dari kawasan berisiko diuji kehadiran virus West Nile untuk mencegah risiko ini. Jangkitan virus West Nile juga boleh berlaku setelah pemindahan organ dan ibu yang dijangkiti dapat menyebarkan virus tersebut kepada anak yang belum lahir atau kemudian melalui susu ibu ketika menyusui.

Sebaran: Di mana dan berapa kerap demam Sungai Nil Barat?

Tidak ada virus bawaan nyamuk lain yang lebih luas secara geografis daripada virus West Nile, yang telah dikesan di semua lima benua. Bilangan kes orang yang dijangkiti yang tidak dilaporkan sangat tinggi, kerana gejala penyakit ini tidak spesifik dan sering dikelirukan dengan selesema atau penyakit lain.

Di Afrika, kes meningkat terutamanya di Uganda dan Mozambik. Demam Nil Barat juga meluas di Mesir, India, Asia Tenggara, Israel dan Timur Tengah.

Sejak virus ini pertama kali dikesan di Amerika pada tahun 1999, virus ini telah menyebar dengan cepat ke seluruh Amerika Syarikat dan Kanada. Pada tahun 2002 terdapat lebih dari 4.000 kes yang didaftarkan dan 263 kematian di Amerika Syarikat. Dalam lima tahun terakhir terdapat antara 5674 dan 2149 kes setiap tahun. Antara tahun 1999 dan 2016, lebih daripada 46,000 orang jatuh sakit di Amerika Syarikat di mana lebih dari 2.000 meninggal dunia. Semua usaha untuk membendung virus melalui penggunaan racun perosak secara konsisten untuk mengawal nyamuk telah gagal.

Virus ini juga semakin merebak di Eropah. Peta semasa boleh diakses dalam talian melalui ecdc (Pusat Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Eropah). Sejak awal tahun 2019, lebih dari 400 kes WNV telah dilaporkan di EU dan negara-negara yang bersempadan dengan EU. Pada bulan September 2019, seseorang di Jerman jatuh sakit untuk pertama kalinya dengan meningoencephalitis (radang otak dan meninges), yang disebabkan oleh virus West Nile. Pembawa itu adalah nyamuk. Beberapa burung dan kuda yang dijangkiti juga diketahui, terutama di Jerman Timur. Musim panas 2018 dan 2019 yang hangat disalahkan sebagai alasan penyebaran virus West Nile di utara Alps.

Untuk tahun 2020, jangkitan WNV pertama dilaporkan di Jerman pada 3 September, diikuti dengan laporan jangkitan selanjutnya di kawasan Leipzig, Meissen dan Berlin. Seperti pada tahun 2019, diasumsikan bahawa ia adalah jangkitan yang diperoleh di negara ini oleh nyamuk.

Gejala: Bagaimana demam Sungai Nil Barat jatuh sakit?

Dalam hampir 80 peratus kes, jangkitan tidak disedari dan tidak ada gejala. Untuk baki 20 peratus, masa antara penularan virus dan kemunculan gejala pertama (yang disebut tempoh inkubasi) adalah dua hingga 14 hari.

Pesakit mengalami simptom seperti selesema dengan demam, sakit kepala dan sakit badan, konjungtivitis, pembengkakan kelenjar getah bening, cirit-birit, muntah dan hilang selera makan. Selepas serangan demam pertama, penyakit ini pada awalnya dapat bertambah baik. Kemudian demam meningkat lagi (kursus biphasic). Hampir separuh pesakit mengalami ruam menjelang akhir fasa demam yang berlangsung selama kira-kira seminggu. Secara keseluruhan, penyakit ini biasanya berlangsung sekitar seminggu dan sembuh tanpa terapi.

Dalam beberapa kes (sekitar satu dari 150 pesakit) radang otak yang serius (ensefalitis) dan meninges (meningitis) serta gejala kelumpuhan akut (kelumpuhan) boleh berlaku, yang hanya sebahagian atau tidak sama sekali reda. Komplikasi serius ini boleh mengakibatkan kematian.

Gejala meningitis dan meningitis bermula, sama dengan penyakit neurologi virus lain, dengan demam, sakit kepala, leher kaku dan fotofobia. Kekeliruan dan koma juga boleh berlaku.

Orang-orang tua, kanak-kanak dan orang-orang dengan sistem imun yang lemah seperti barah atau pesakit HIV sangat terjejas. Semakin tua pesakit, semakin besar risiko penyakit ini merebak ke otak dan sistem saraf. Kursus yang teruk diperhatikan terutamanya dari usia 50 tahun. Angka kematian selepas ensefalitis adalah lima hingga sepuluh peratus. Virus ini juga boleh menyerang organ lain seperti pankreas, jantung atau mata.

Selepas jangkitan virus West Nile, kesan jangka panjang boleh berlaku beberapa bulan setelah gejala reda. Ini menampakkan diri dalam keletihan, sakit otot atau sukar untuk berkonsentrasi.

Diagnosis: Bagaimana demam Nil Barat dapat didiagnosis?

Dalam beberapa hari pertama, penyakit ini hanya dapat didiagnosis dengan pengesanan langsung virus dalam darah. Ini dapat dilakukan dengan kultur atau dengan pengesanan genom virus (PCR) dalam darah. Pertahanan imun memerlukan masa untuk bertindak balas terhadap virus; ia tidak mula membentuk antibodi khas (antibodi) sehingga kira-kira seminggu selepas jangkitan. Oleh itu, pengesanan antibodi ini dalam darah atau cecair serebrospinal (minuman keras) hanya dapat dilakukan setelah beberapa hari.

Hasil ujian palsu boleh berlaku kerana virus West Nile mirip dengan virus lain dari genus yang sama (misalnya virus denggi atau demam kuning).

Terapi: Bagaimana anda boleh merawat demam Sungai Nil Barat?

Penyakit ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam sekitar tujuh hari. Tidak ada terapi khusus untuk merawat demam Sungai Nil Barat. Semua percubaan terapi dengan ubat antivirus biasa setakat ini tidak berjaya. Oleh itu, terapi terhad kepada melegakan simptom seperti demam atau sakit dan sakit. Pengasingan tidak perlu.

Sekiranya penyakit ini teruk, masuk akal untuk dipantau di hospital agar dapat bertindak balas dengan cepat jika timbul komplikasi.

Penyelidik Amerika berjaya mengasingkan antibodi terhadap virus dari tikus. Tujuan kajian semasa adalah untuk mengubah antibodi ini agar ia juga dapat digunakan dengan berkesan dan selamat pada manusia.

Pencegahan: Bagaimana anda dapat melindungi diri anda dari demam Sungai Nil Barat?

Vaksin demam Nil Barat sedang dikembangkan, tetapi belum ada. Oleh itu, satu-satunya profilaksis adalah perlindungan yang konsisten terhadap gigitan nyamuk melalui pakaian dan penghalau serangga yang sesuai. Di kawasan dengan populasi nyamuk yang besar, perlindungan ini harus dijamin sepanjang hari, kerana nyamuk Culex yang menular juga aktif pada siang hari.

Demam Nil Barat pada masa ini tidak begitu penting dalam perubatan perjalanan Eropah. Terdapat beberapa laporan kes yang diperoleh melalui perjalanan jarak jauh. Namun, disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik, yang dengan mudah disalah anggap sebagai jangkitan seperti selesema, kemungkinan besar terdapat banyak kes yang tidak dilaporkan.

Sekiranya pesakit mengalami gejala neurologi setelah perjalanan jarak jauh, demam West Nile harus dianggap sebagai penyebabnya.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / peribadi

Pakar perundingan:

Pengarang kami Dr. med. Markus Frühwein, mempunyai latihan sendiri di Munich dan merupakan pengarah Persatuan Bavaria untuk Imun, Perubatan Tropika dan Vaksinasi e.V.

Nota PENTING:
Artikel ini mengandungi maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau rawatan diri. Dia tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor. Malangnya, pakar kami tidak dapat menjawab setiap soalan.

Membengkak:

  • Pusat Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Eropah, data penyakit dari ECDC Surveillance Atlas - Demam Nil Barat; Dalam talian: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (diakses pada 7 Oktober 2019)
  • Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah, demam Nil Barat di Eropah pada tahun 2017; Dalam talian: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-pre sebelumnya-transmission-seasons-21 (diakses pada 22 Mac 2018)
  • Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah, "Kemas kini mingguan: Musim penularan virus West Nile 2019". Dalam talian: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (diakses pada 7 Oktober 2019)
  • Paul Ehrlich Institute, memerintahkan untuk mengecualikan penderma darah untuk mencegah kemungkinan penularan virus West Nile oleh komponen darah yang tidak diaktifkan patogen; Dalam talian: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente diakses pada 22 Mac 2018)
  • Institut Robert Koch, Virus Nil Barat, pernyataan oleh Kumpulan Kerja Darah Kementerian Kesihatan Persekutuan; Dalam talian: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (diakses pada 22 Mac 2018)
  • Institut Robert Koch, Demam Nil Barat; Dalam talian: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (diakses pada 22 Mac 2018)
  • Robert Koch Institute, Buletin Epidemiologi, 2 Oktober 2019, "Kes jangkitan virus Nil Barat yang ditularkan oleh nyamuk pertama di Jerman". Dalam talian: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (diakses pada 7 Oktober 2019)
  • Institut Robert Koch, Demam Nil Barat, "Penyakit virus West Nile pertama yang ditularkan oleh nyamuk pada manusia di Jerman". Dalam talian: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (diakses pada 7 Oktober 2019)
  • Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah, virus West Nile di Eropah pada tahun 2020 - jangkitan di kalangan manusia dan wabak di antara ekor dan / atau burung, dikemas kini 10 September 2020. Dalam talian: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -data / barat-nil-virus-eropa-2020-jangkitan-antara-manusia-dan-wabak-antara-sama-12 (diakses pada 14 September 2020)
jangkitan