Fraktur kaki bawah (patah poros kaki bawah)

Fraktur pada kaki bawah biasanya berlaku akibat kekerasan (trauma). Anda boleh mengetahui semua perkara mengenai gejala, diagnosis dan terapi di sini

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Fraktur kaki bawah - dijelaskan secara ringkas

Fraktur pada kaki bawah biasanya disebabkan oleh kekerasan (trauma). Fraktur kaki bawah yang lengkap adalah patah tulang tibia dan fibula. Kedua-dua tulang kaki bawah ini juga boleh dipatahkan secara terpisah (terpencil). Fraktur menyebabkan kesakitan yang teruk dan orang yang terkena mungkin tidak lagi dapat meletakkan berat badan di kaki. Fraktur didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal dan sinar-x; kadang-kadang, pemeriksaan CT tambahan juga berguna. Cara doktor merawat patah tulang bergantung pada banyak faktor, seperti bagaimana hujung fraktur saling berkaitan antara satu sama lain, tulang mana yang terlibat, tahap patah tulang dan berapa banyak tulang yang ada. Sejauh mana kecederaan tisu lembut dan sama ada rehat adalah "terbuka" atau "tertutup" juga memainkan peranan. Pada prinsipnya, terdapat dua pilihan: rawatan konservatif, misalnya dengan plaster of paris, atau operasi.

© W & B / Jörg Neisel

Apakah patah kaki bawah?

Kaki bawah terdiri daripada dua tulang. The shin dan fibula (lihat lakaran). Menjelang bahagian badan, tibia membentuk bahagian sendi lutut, sementara tibia dan fibula membentuk sendi pergelangan kaki atas ketika menghadap ke arah kaki. Sekiranya patah kaki bawah, tulang di kawasan tengah boleh patah (patah poros kaki bawah), tetapi juga di kawasan sendi yang berdekatan. Sekiranya ini berada di kawasan sendi pergelangan kaki atas, seseorang juga bercakap mengenai patah sendi pergelangan kaki atas (fraktur pergelangan kaki).

Sekiranya rehat mempengaruhi bahagian tengah (kawasan poros tulang), kedua-dua tulang sering patah. Walau bagaimanapun, hanya satu daripada dua tulang yang boleh dipecahkan secara individu. Oleh kerana lokasinya dan ketebalannya, seringkali fibula. Kemudian terdapat patah tulang fibula (fibular fracture) atau tulang shinbone (tibial fracture).

Punca: Bagaimana patah tulang kaki bawah berlaku?

Penyebab patah tulang bawah yang paling biasa adalah keganasan. Trauma ini boleh jadi tidak langsung, iaitu, tanpa kekerasan langsung, seperti terjatuh ketika bermain ski, di mana kaki tetap di kasut ski tidak dapat mengikuti arah jatuh dan tulang itu "membengkok" sehingga patah. Sekiranya berlaku trauma langsung, kekuatan luaran bertindak, seperti kemalangan jalan raya. Tidak hanya sebagai penghuni kenderaan, tetapi di atas semua pejalan kaki yang terkena bumper di kawasan kaki bawah sangat terjejas. Tetapi tendangan dalam sukan kontak seperti bola sepak juga boleh menjadi penyebabnya.

Gejala: Gejala apa yang menyebabkan patah kaki bawah?

Fraktur pada bahagian bawah kaki menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya kedua-dua tulang patah, kecacatan sering kelihatan dan orang yang terkena tidak lagi dapat berdiri dengan satu kaki. Selanjutnya, lebam (hematoma), pembengkakan atau gangguan deria boleh berlaku di kaki.

Fraktur terbuka / tertutup

Pecah terbuka (fraktur terbuka) adalah rehat di mana bahagian tulang dapat dilihat dari luar, sama ada disebabkan oleh kecederaan tisu lembut pada kulit dan otot atau kerana kepingan tulang telah merosakkan kulit dan menghadap ke luar. Kelemahan fraktur terbuka adalah hubungan dengan bahagian luar, yang membawa risiko jangkitan yang lebih tinggi.

Dengan fraktur tertutup (fracture tertutup), kulit tidak kekal. Oleh kerana saluran darah rosak, pengumpulan darah tidak dapat menyebar sesuka hati, sehingga sindrom petak yang disebut dapat berkembang. Ini membawa kepada gangguan deria dan peredaran darah di kawasan "belakang", dalam hal ini kaki kita.

Diagnosis: bagaimana diagnosis patah kaki bawah?

Pertama sekali, selain mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis) dan mencatat mekanisme kemalangan, pemeriksaan fizikal dilakukan. Doktor memberi perhatian kepada kepincangan, lebam (hematoma), gangguan peredaran darah atau bahkan gangguan deria. Ini diikuti dengan sinar-X pada kaki bawah dan sendi yang berdekatan. Rehat hampir selalu dapat dilihat dengan pasti. Tomografi yang dikira hanya diperlukan dalam kes-kes yang luar biasa, misalnya jika rehat tidak dapat dilihat dengan pasti, jika terdapat kecederaan lain (kerosakan vaskular, kerosakan tisu lembut) atau untuk perancangan operasi yang lebih baik.

Terapi: bagaimana rawatan patah tulang bawah?

Pada dasarnya terdapat dua pilihan rawatan. Di satu pihak, terapi konservatif yang disebut, yang bermaksud rawatan tanpa pembedahan dan, sebaliknya, terapi pembedahan. Yang menentukan untuk pilihan kaedah terapi adalah bagaimana hujung fraktur saling berkaitan, tulang mana yang patah, sama ada terdapat beberapa kepingan tulang dan sama ada patah tulang terbuka atau tertutup. Di samping itu, faktor individu seperti keadaan umum atau penyakit sebelumnya juga berperanan. Oleh itu, terapi selalu disesuaikan secara individu untuk pesakit dan dibincangkan dengannya.

  • Terapi konservatif

Terapi konservatif (tanpa pembedahan) hanya dapat dilakukan jika hujung patah tulang tidak berpindah secara signifikan, seperti dalam keadaan patah tulang fibula yang terpencil. Pecah pada kanak-kanak juga dapat dirawat secara konservatif jika perlu.

Sebagai tambahan kepada imobilisasi awal patah tulang pada plaster of paris dan serpihan cor tanpa pembebanan kaki yang dibenarkan, pemuatan sebahagian kaki berlaku setelah tulang mulai sembuh. Ubat penahan sakit boleh melengkapkan rawatan jika perlu dan pesakit diberi ubat untuk profilaksis trombosis sehingga kaki dapat dimuat sepenuhnya. Terapi konservatif hanya mungkin dilakukan jika pesakit mematuhi beban yang disyorkan.

  • Terapi operasi

Pembedahan ditunjukkan untuk patah tulang dan patah tulang yang tidak stabil dengan kerosakan tisu lembut yang teruk. Bahan yang berbeza digunakan bergantung pada jenis rehat. Keretakan sendi sering dirawat dengan plat logam (yang disebut osteosintesis plat stabil-sudut). Sekiranya patah tulang berada di kawasan tengah tibia (poros fracture), kuku yang dimasukkan ke dalam rongga medula tulang (intramedullary) dapat menstabilkan tulang sehingga dapat sembuh kembali. Braket yang dilekatkan secara luaran (external fixator) boleh digunakan sebagai penyelesaian sementara, misalnya dalam keadaan patah terbuka dan kecederaan tisu lembut yang ketara. Hanya apabila keadaan tisu lembut kembali normal, patah tulang akhirnya dapat dipulihkan menggunakan piring atau paku.

Beban yang dibenarkan pada kaki bergantung pada jenis bahan yang digunakan dan ditentukan oleh pakar bedah. Pada prinsipnya, pesakit harus dapat meletakkan berat badan pada kaki secepat mungkin untuk menjaga pergerakan sendi yang bersebelahan dan untuk mengatasi kerosakan otot. Perkara yang sama berlaku di sini: Selagi kaki tidak dapat dimuat sepenuhnya, penipisan darah (apa yang disebut profilaksis trombosis) harus dilakukan untuk mencegah pembekuan darah (trombosis) di kaki dan kemungkinan emboli paru.

Adakah operasi lain diperlukan untuk mengeluarkan bahan tersebut?

Keputusan ini tidak hanya bergantung pada bahan yang digunakan, tetapi juga pada banyak faktor lain seperti usia pesakit, tahap aktiviti atau gejala yang disebabkan oleh bahan tersebut. Oleh itu, keperluan dan masa untuk penyingkiran bahan ditentukan secara individu, tetapi ini berlaku setelah 12 bulan paling awal.

Profesor Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar dari Universiti Teknikal Munich / Burkhard Schulz

Pakar penasihat kami:

Profesor Universiti Dr. med. Andreas B. Imhoff adalah pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma, pembedahan ortopedik khas dan perubatan sukan. Dia adalah ketua jabatan ortopedik sukan di Universiti Teknikal Munich (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Kepakarannya merangkumi diagnosis dan rawatan penyakit dan kecederaan bahu, lutut, siku dan pergelangan kaki, terutamanya dengan prosedur arthroscopic (endoskopi sendi). Terkait rapat dengan ini adalah karya ilmiahnya dalam bidang pemindahan sel tulang rawan dan tendon. Profesor Imhoff adalah ahli dewan panjang Persatuan Masyarakat Ortopedik dan Pembedahan Ortopedik Jerman (DGOOC), ahli lembaga pertubuhan lutut Jerman DKG, ahli kehormat kumpulan kerja berbahasa Jerman untuk arthroscopy (AGA; Presiden Kongres 1999 dan 2017, Presiden 2000 hingga 2004, ahli Lembaga Pengarah 1999 hingga 2013) serta anggota kehormat dan anggota yang sepadan dengan beberapa pertubuhan pakar bedah ortopedik di Eropah, Amerika Syarikat, Asia dan Amerika Selatan. Dia telah menerima pelbagai geran penyelidikan di England, Kanada, dan Amerika Syarikat, serta hadiah ilmiah. Penerbitannya merangkumi banyak artikel pakar dalam masyarakat nasional dan antarabangsa.

Membengkak:

  • Persatuan Jerman untuk Pembedahan Trauma (DGU), patah batang bawah kaki (= patah kaki bawah). Dalam talian: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (diakses pada 30 Disember 2019)
  • Siewert, Chirurgie, edisi ke-8, patah batang bawah kaki, hlm. 872 f., Springer-Verlag

Nota PENTING:
Artikel ini mengandungi maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau rawatan diri. Dia tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor. Malangnya, pakar kami tidak dapat menjawab setiap soalan.

tulang