Anoreksia lewat: anoreksia pada orang dewasa

Bukan hanya remaja yang mengalami gangguan makan. Ramai yang sudah dewasa, setiap orang ketiga lebih tua daripada 40 tahun. Apa sebabnya?

Chef Schmalhans: Orang-orang anoreksik mengurangkan makanan mereka semakin banyak

© Panthermedia / TatyanaGrishina

Sebiji epal, dua keping roti kering yang kering, hanya air paip, berjoging sejauh sepuluh kilometer, 300 tempat duduk. Sabine S., 38 tahun, sudah berkahwin, dua anak, bekerja sambilan di sebuah firma guaman, telah lama terkawal - terutamanya kerana rasa laparnya. Cuma fikirannya selalu mengenai kalori dan makanan.

Sabine semakin kurus dan kurus dan sering membeku. Pakaian longgar menyembunyikan badannya yang kurus. Ketika timbangan wanita setinggi 1,72 meter hanya 43 kilogram, ketika kekuatannya memudar, ketika suaminya dan pakar sakit puan berbicara dengan hati nurani, pandangan itu muncul: Dia memerlukan pertolongan profesional terhadap anoreksia.

Walaupun orang itu Sabine S. tidak benar-benar wujud, kisahnya berlaku seribu kali di Jerman. Sebilangan besar pesakit yang dirawat oleh Profesor Almut Zeeck, doktor kanan yang bertugas dalam perubatan psikosomatik dan psikoterapi di Freiburg University Clinic, telah mengikuti jalan yang serupa. Dan jumlah pesakit anoreksia telah meningkat selama bertahun-tahun.

Tiada penyakit baligh

Menurut unjuran syarikat insurans kesihatan Barmer, sejumlah 93,000 orang di Jerman dirawat kerana anoreksia nervosa pada tahun 2016. 93 peratus daripadanya adalah wanita dan hampir satu dari tiga berumur lebih dari 40 tahun. Kerana anoreksia bukan lagi penyakit baligh: untuk tempoh 2011 hingga 2016 sahaja, syarikat insurans kesihatan mencatatkan peningkatan diagnosis sebanyak 19 peratus di kalangan mereka yang berusia lebih dari 40 tahun.

Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada pesakit yang lebih tua adalah kes baru. Zeeck mengesyaki bahawa jumlah yang tinggi disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini berlanjutan selama bertahun-tahun: "Sebilangan besar masa, prekursor anoreksia dapat dijumpai pada masa remaja."

Profesor Stephan Zipfel, Pengarah Perubatan Psikosomatik Perubatan di Hospital Universiti Tübingen, mengesahkan: "Selalunya sudah ada fasa anoreksia nervosa, dan wabak baru terjadi pada usia lanjut." Situasi krisis seperti pengangguran atau perceraian boleh mencetuskan penyakit ini lagi.

Sakit dari tekanan

"Pesakit anoreksia sering mempunyai ciri keperibadian yang sangat sempurna," jelas psikoterapi. Keindahan kecantikan dalam masyarakat kita berperanan, seperti harapan wanita moden: untuk berjaya di tempat kerja, menjadi ibu yang baik dan kelihatan hebat pada masa yang sama.

Sekiranya tuntutannya terlalu besar, kawalan ke atas badan anda dan berat badan anda sendiri dapat memberikan kestabilan. "Pada mulanya, pesakit sering melihat jalan keluar dalam penyakit ini, bukan masalahnya," jelas Zipfel.

Kesalahan itu adalah dramatik: "Anoreksia adalah salah satu penyakit mental yang paling berbahaya." Angka kematian adalah satu peratus setiap tahun kerana penyakit. Kajian jangka panjang oleh University of Heidelberg pada tahun 2000 menunjukkan bahawa sekitar 16 peratus pesakit telah meninggal 20 tahun setelah rawatan awal.

Persepsi yang salah terhadap badan anda sendiri

Anorexia menentukan pemikiran, perasaan dan tingkah laku, menurut Zipfel: "Pesakit sering mengasingkan diri, menjaga hubungan sosial yang semakin kurang, terutama berkaitan dengan anoreksia dan menetap di dunia ini."

Selalunya, anoreksia disertai oleh penyakit mental lain seperti kemurungan, kegelisahan atau gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan imej badan juga biasa berlaku: pesakit menilai berat badan mereka sendiri. Walaupun mereka dapat menilai berat badan orang lain dengan betul, mereka menganggap diri mereka sebagai cermin yang memutarbelitkan.

"Gangguan imej badan adalah kriteria utama yang membolehkan kita mendiagnosis anoreksia nervosa," kata Zipfel. Kriteria lain adalah indeks jisim badan (BMI), yang mengaitkan berat badan seseorang dengan ketinggiannya. Setakat ini, pesakit dengan BMI kurang dari 17.5 dianggap anoreksik. Berdasarkan had untuk kekurangan berat badan, nilainya sekarang harus ditingkatkan menjadi 18.5.

Pemulihan melalui rutin

Sekiranya terdapat bentuk anoreksia nervosa yang teruk, penting bagi mereka yang terjejas untuk menambah berat badan untuk mengurangkan risiko kepada organisma. Untuk ini, anoreksik masih perlu menghabiskan berminggu-minggu di klinik.

Mengenai rawatan lebih lanjut, banyak yang telah terjadi dalam beberapa tahun kebelakangan ini: Sebaik sahaja berat badan mereka stabil, pesakit akan segera dapat memperoleh pijakan dalam kehidupan seharian mereka.

"Bagi pesakit yang baru-baru ini jatuh sakit, kombinasi terapi pesakit dalam yang lebih pendek dengan klinik harian dan rawatan pesakit luar membawa prospek pemulihan yang sama dengan klinik pesakit dalam yang panjang dan eksklusif," kata Zipfel.

Namun, penyembuhan memerlukan masa: "Terapi pesakit luar setelah tinggal di klinik harus berlangsung sekurang-kurangnya setahun," kata Zeeck. Rata-rata, mereka yang terlibat berjuang selama enam tahun untuk pulih. "Lagipun, separuh daripada semua pesakit akan pulih sepenuhnya."

Kemungkinan penyebab gen

Kini disiasat sama ada anoreksia boleh dihidapi secara genetik."Kami telah lama menjadi tesis bahawa berat badan juga diubah oleh otak," kata Anke Hinney, profesor di Fakulti Perubatan Universiti Duisburg-Essen.

Bersama kumpulan penyelidikan antarabangsa, dia membandingkan data dari 3.495 pesakit anoreksia dengan 10,982 orang yang sihat. Dia menemui gen yang relevan pada kromosom 12. "Kawasan ini juga dikaitkan dengan diabetes dan penyakit autoimun," kata Hinney.

Pada masa yang sama, gen yang berkaitan dengan penyakit mental seperti skizofrenia bertindih. Ahli biologi menganggap bahawa gen lain juga mempromosikan anoreksia.

Hasil penyelidikan baru pada awalnya tidak mempengaruhi terapi. "Mengetahui bahawa anoreksia sebahagiannya disebabkan oleh faktor genetik boleh melegakan," kata Hinney. Pada akhirnya, saudara-mara, tetapi juga mereka yang terjejas, sering membuat tuduhan serius bahawa penyakit serius ini boleh berlaku.