Ahli fisioterapi atau penyembuh alternatif?

Fisioterapi klasik mempunyai banyak persaingan dari terapi badan alternatif seperti osteopati, Shiatsu, Reiki, kinesiologi, Rolfing, Flossing dan rakan sejawat. Seorang pakar menerangkan apa yang harus diperhatikan

Terdapat sebilangan besar terapi manual. Tetapi apa yang sebenarnya membantu?

© plainpicture / Franckaparis

Ia mencubit di suatu tempat. Bahagian belakang tegang, siku tenis menjadikan hidup sukar atau lutut sakit: masalah klasik bagi ahli fisioterapi. Di situlah jalan biasanya menuju - tetapi panjang. Mula-mula sampai ke pakar bedah ortopedik, semoga mendapat preskripsi, kemudian tunggu temu janji. Dan tiba-tiba ia berlaku, bang: Biasanya hanya ada 15 hingga 25 minit masa rawatan dengan ahli fisioterapi, dan itu enam kali.

Ini tidak mencukupi untuk banyak aduan, kata ahli fisioterapi sendiri. Inilah sebabnya mengapa orang sering mendapatkan bantuan daripada ahli terapi badan di pasaran terbuka. Ini lebih tinggi harganya, tetapi biasanya lebih cepat dan pengamal sering dapat memberi tindak balas lebih banyak kepada pesakit. Selain itu, mereka sering didahului dengan janji keselamatan yang besar melalui mulut ke mulut. Sesuatu seperti ini: "Anda, saya mempunyai ahli terapi yang hebat. Dia membuat keajaiban. Selepas itu anda seperti baru."

Terapi badan alternatif

© A1PIX / Voisin / Phanie

KE GALERI GAMBAR

© A1PIX / Voisin / Phanie

Osteopati

Latar belakang: Osteopati mengandaikan bahawa sendi, otot, saluran, saraf dan organ harus fleksibel sehingga tubuh berfungsi dengan optimum. Oleh kerana semuanya berhubung antara satu sama lain melalui fasia, sekatan di satu tempat boleh menyebabkan masalah di tempat yang sama sekali berbeza di badan. Keselarasan sistem yang sempurna harus menghasilkan keadaan kesihatan yang optimum.

Rawatan: Pesakit berbaring di sofa, osteopath hanya berfungsi dengan tangannya. Terapi sering terasa sangat lembut, tetapi pesakit kadang-kadang dapat merasakan tekanan yang lebih kuat.

Situasi kajian: Jumlah kajian yang meningkat baru-baru ini yang memberi kesan positif kepada osteopati kebanyakannya merupakan kajian rintis kecil.

© Getty Images / Voisin / Phanie

Terapi kiropraktik atau kiropraktik

Latar belakang: Dulu dikatakan bahawa rasa sakit disebabkan oleh sendi yang terkelupas dan akan hilang ketika diselaraskan semula. Hari ini dikatakan bahawa prosedur kiroterapeutik campur tangan dalam penghantaran dan pemprosesan kesakitan. Diagnosis menyeluruh diperlukan sebelum pengendalian pertama. Hanya doktor dan pengamal bukan perubatan yang dibenarkan bekerja dalam kiroterapi di Jerman.

Rawatan: Ahli kiroterapi bekerja dengan impuls tenaga yang cepat dan tinggi, sendi dan tisu yang bergerak hanya sedikit.

Situasi kajian: Bukti saintifik keberkesanan agak bercampur-campur. Artikel tinjauan yang diterbitkan dalam jurnal JAMA pada tahun 2017 mengenai penggunaan sakit belakang bawah membuktikan bahawa kaedah ini hanya mempunyai kesan sederhana. Selain itu, kesan sampingan berlaku dalam kajian klinikal, tetapi tidak ada komplikasi serius yang diamati.

© plainpicture / fStop

Shiatsu

Latar belakang: Teknik tekanan jari Jepun yang lama didasarkan pada idea titik yang terletak pada dua belas saluran badan, yang disebut meridian, dan yang bersambung dengan organ. Sekiranya orang itu berasa seronok, tenaga hidup Qi mengalir melalui meridian. Sekiranya dia merasa tidak enak, terdapat ketidakseimbangan qi.

Rawatan: Semasa urut Shiatsu, pelanggan berbaring di atas tikar di lantai. Dengan sentuhan ringan di perut atau punggung, tukang urut merasakan saluran tenaga badan dan mendapat idea bagaimana perasaan pelanggannya. Akupresur dengan telapak tangan, ibu jari, lengan bawah dan lutut di sepanjang meridian bertujuan untuk melepaskan penyumbatan dan mengatur proses penyembuhan diri badan sendiri.

Situasi kajian: Tidak ada bukti keberkesanan saintifik yang baik.

© Getty Images / Petikan

Reiki

Latar Belakang: Perkataan Jepun Reiki bermaksud "tenaga kehidupan sejagat". Reiki harus menyelaraskan badan, minda dan jiwa pada tahap yang bertenaga dan dengan itu menyokong kekuatan penyembuhan diri badan. Manusia harus mencari pusat dalamannya semula.

Rawatan: Di Reiki, tangan tidak boleh bergerak seperti urut atau rawatan osteopati, tetapi berbaring dengan tenang di badan pesakit atau dipegang beberapa sentimeter di atasnya. Pesakit melaporkan sensasi yang berbeza semasa rawatan Reiki: panas, sejuk, sakit atau sensasi kesemutan atau tusukan.

Situasi kajian: Konsep ini tidak dapat difahami dari sudut saintifik. Tidak ada bukti keberkesanan yang meyakinkan.

© F1online

Rolfing

Latar belakang: Kerana kecederaan, tekanan fizikal atau psikologi, penyakit atau ketidaksejajaran, postur tidak seimbang dan keanjalan tisu sokongan terhad. Rolfing bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan badan dan dengan itu melegakan ligamen, tendon, sendi dan otot yang tegang.

Rawatan: Ahli terapi terlebih dahulu menilai kualiti tisu penghubung dan menganalisis postur dan gaya berjalan pelanggan. Kemudian dia membuat kursus rawatan yang merangkumi semua bidang badan. Dia bekerja pada tisu penghubung dan otot dengan pergerakan yang kadang-kadang halus, kadang-kadang kuat. Di samping itu, pergerakan yang kompleks dipraktikkan dan posturnya diperiksa berulang kali dengan tujuan untuk mengubahnya secara mendasar.

Situasi kajian: Kajian dengan hasil positif tersedia untuk gambar klinikal individu. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti keberkesanan yang luas.

© Shutterstock / Microgen

Perekaman Kinesio

Latar belakang: Tekanan satu sisi atau terlalu banyak otot membawa kepada proses keradangan dan edema pada otot. Pita pelekat yang terbuat dari kapas yang dilapisi akrilik seharusnya menyokong fungsi sendi dan merangsang aliran getah bening. Walaupun pita kinesio hanya merawat satu otot, pita media meliputi seluruh kumpulan otot.

Rawatan: Jalur elastik berwarna tersekat pada bahagian badan yang menyakitkan - dan dipakai selama beberapa hari. Selepas beberapa minggu, simptomnya akan hilang.

Situasi kajian: Ramai ahli fisioterapi yakin akan kesannya dan suka menggunakan kaset. Terdapat kajian yang menunjukkan kesan positif - tetapi prosedurnya dianggap tidak mencukupi. Tidak ada kajian yang meyakinkan yang membuktikan keberkesanannya.

© Stefan Schmitz / FLOSSING PERUBATAN

Flossing

Latar belakang: Terdapat tekanan luaran yang sangat besar di kawasan yang terjejas. Cairan tisu diperah keluar, sehingga dapat dikatakan, dan harus mengalir lebih cepat setelah melonggarkan pita, dan limfa lebih baik diangkut keluar.

Rawatan: Dengan kaedah ini, pengamal membalut tali getah elastik sebagai pembalut mampatan yang ketat di sekitar bahagian badan yang sakit. Ini bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan dan kesakitan dan mempercepat proses penyembuhan. Pembalut dikeluarkan lagi setelah kira-kira dua minit. Teknik ini digunakan dalam fisioterapi dan pemulihan.

Situasi kajian: Setakat ini belum ada kajian mengenai perkara ini.

© A1PIX / Karl Thomas

Dinamika lingkaran

Latar belakang: Ini berdasarkan idea bahawa tubuh manusia secara semula jadi bergerak dalam lingkaran. Lengan, tulang belakang, kaki dan kaki harus menjaga arah putaran yang ditentukan supaya otot dan sendi tertekan dengan betul dan tidak terlatih. "Sambungan skru" sangat penting untuk kaki.
Rawatan: Ahli terapi menganalisis statistik dan langkah pesakit dan ujiannya
mobiliti sendi. Dia kemudian berusaha untuk memperbaiki kekurangan dengan memerintahkan pesakit untuk melatih persepsi sendiri dan mempelajari tabiat dan pergerakan yang lain.
Situasi kajian: Beberapa pakar ortopedik dan pakar bedah kaki menghargai kaedah ini. Meyakinkan
Tidak ada bukti keberkesanan saintifik.

Sebelumnya

1 daripada 8

Seterusnya

Keberkesanannya jarang terbukti

Osteopati telah berkembang pesat selama bertahun-tahun. Tetapi prosedur manual lain juga menemui pengikutnya: Shiatsu, urut Thailand, Reiki, Kinesiology, Rolfing, Feldenkrais, terapi Dorn, teknik Alexander. Keberkesanannya biasanya hanya terbukti sedikit atau tidak sama sekali terbukti secara saintifik. Oleh itu para pakar memerhatikan semangat untuk terapi manual alternatif dengan tahap keraguan tertentu. Sebaliknya, tidak semua kaedah ada di
fisioterapi yang dibiayai secara tunai yang dijamin oleh kajian.

Profesor terapi pergerakan Robert Richter dari Universiti Furtwangen menerangkan tentang apa yang harus diketahui oleh pesakit.

Richter, jika saya tidak pergi ke fisioterapi dengan sakit belakang, tetapi kepada ahli terapi alternatif. Apa yang paling teruk yang boleh berlaku kepada saya?

Robert Richter: Apabila seseorang melakukan sesuatu di badan saya dengan tangannya, iaitu mengaktifkan struktur atau memanipulasi sendi, selalu ada potensi kemerosotan atau kerosakan. Contohnya, ligamen, tulang rawan atau saraf boleh rosak. Semakin kuat kesannya pada tubuh, semakin besar kemungkinannya akan membawa akibat yang tidak diingini. Tidak ada yang salah dengan terapi mangkuk nyanyian, tetapi lebih mungkin berlaku dengan kiropraktik.

Sesuatu juga boleh berlaku kepada ahli fisioterapi. Di mana perbezaannya?

Di sini pesakit boleh bergantung pada kenyataan bahawa pengamalnya telah menyelesaikan sekurang-kurangnya tiga tahun latihan profesional yang diatur oleh negeri. Ia juga memeriksa sama ada seseorang bekerja dengan pesakit secara bertanggungjawab. Ini sudah memastikan tahap tertentu dan, sekiranya ada keraguan, lebih selamat daripada ahli terapi dengan kelayakan yang tidak jelas.

Tetapi beberapa osteopath juga telah menyelesaikan latihan yang luas.

Itu betul. Latihan ini sering berdasarkan standard antarabangsa. Sebaliknya, seseorang yang mempunyai beberapa kursus hujung minggu juga boleh menyebut dirinya sebagai osteopath. Berbeza dengan ahli fisioterapi, tajuk pekerjaan tidak dilindungi. Dengan banyak kaedah alternatif, sukar bagi pesakit untuk melihat kompetensi yang dimiliki oleh ahli terapi. Sijil yang diperoleh di luar negara mungkin kelihatan mengagumkan, tetapi tidak jelas seberapa komprehensif dan mendalamnya latihan itu.

Bagaimanakah saya dapat mengetahui sekiranya saya berjumpa dengan ahli terapi?

Petunjuk penting adalah sama ada saya mendapat maklumat yang baik sebagai pesakit. Adakah saya mendapat penjelasan mengenai apa yang dilakukan kepada saya, bagaimana ia akan berfungsi dan apa kesannya? Atau adakah ia bermula? Sekiranya mereka hanya mempunyai saya tanpa pengaturan terlebih dahulu, saya lebih suka pergi ke tempat lain. Badan saya milik saya.

Dan jika rakan mengenali seseorang yang boleh menyelesaikan masalah: bagaimana dengan cadangan seperti itu?

Saya akan ragu-ragu mengenai perkara itu. Kaedah yang sama tidak sesuai untuk setiap orang dan penyakit mereka: ia boleh menjadi baik untuk satu orang, buruk untuk orang lain. Di samping itu, sering terdapat satu orang untuk terapi tertentu di pasaran alternatif. Fisioterapi, sebaliknya, mempelajari pelbagai kaedah. Biasanya mereka terus mendidik diri sendiri dan memperluas rawatan mereka dari masa ke masa - mungkin juga terdapat cengkaman Shiatsu atau sesuatu yang bersifat osteopati. Beberapa teknik yang berbeza digunakan secara berorientasikan pesakit. Ini pada dasarnya lebih baik daripada seseorang yang hanya melakukan Shiatsu, misalnya - walaupun kaedah itu sendiri tidak semestinya buruk.

Dalam beberapa kes, bagaimanapun, ahli fisioterapi juga memasukkan fesyen dan trend semasa ke dalam rangkaian kaedah mereka tanpa refleksi, seperti perekaman kinesio dan dinamika lingkaran dalam beberapa tahun kebelakangan atau, baru-baru ini, flossing.

Betul betul. Di Jerman khususnya, ahli terapi terdedah kepada perkara ini. Mungkin kerana sistem kita masih banyak berdasarkan pendidikan sekolah. Di universiti kami mengajar pelajar bagaimana untuk bekerja berdasarkan bukti saintifik. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku di kebanyakan sekolah vokasional. Ramai pengamal tidak pernah mendengar tentang "penaakulan klinikal" atau "praktik berdasarkan bukti". Kami berbeza dengan mereka dalam erti kata negatif
kebanyakan negeri di dunia.

Walau bagaimanapun, ahli fisioterapi juga mengorientasikan diri mereka terhadap permintaan pasaran. Kerana bayaran untuk insurans kesihatan terlalu rendah, dan ahli terapi fizikal dalam amalan swasta adalah usahawan. Mereka membuat tawaran pencegahan berbayar atau rawatan bayar sendiri kerana mereka harus bertahan. Selama ini mereka tidak merawat pesakit insurans kesihatan berkanun dan masa menunggu lebih lama bagi mereka.

Kembali ke dinamika pita, flos dan spiral. Jadi anda tidak fikir begitu?

Saya sangat ragu-ragu mengenai flossing. Kaedah ini bergantung pada penggunaan tisu secara intensif. Pelekapan yang ketat memastikan kekurangan bekalan darah. Akibatnya, proses regeneratif atau adaptif harus menunjukkan reaksi yang berlebihan setelah bersenam. Ini mungkin dilakukan dengan otot yang terlatih, tetapi saya menganggapnya sangat berani untuk menambahkan kerosakan tambahan pada struktur yang rosak. Kami juga tidak mempunyai hasil kajian yang baik yang akan membuktikan kesan positif.
Dinamika lingkaran adalah konsep yang dipasarkan dengan baik dari Switzerland, terapi khusus yang sangat meluas di negara-negara berbahasa Jerman. Terdapat beberapa kajian, dan ini jelas tidak mutakhir. Hasil kajian rakaman tersebut tidak jelas; kesan plasebo khususnya disyaki.

Dan bagaimana dengan kaedah fisioterapi yang telah ditetapkan, yang diajarkan dalam latihan dan pendidikan lanjutan sesuai dengan kehendak syarikat insurans kesihatan: Apakah mereka terbukti secara ilmiah?

Ini dikaji dengan baik. Tetapi sebenarnya, peningkatan akademik juga menunjukkan bahawa beberapa anggapan harus disemak semula. Contohnya, konsep Bobath yang disebut: ia banyak digunakan pada pesakit strok untuk meningkatkan kemampuan berjalan. Walau bagaimanapun, menurut kajian, latihan treadmill berstruktur lebih sesuai untuk ini.

Jadi sains juga ketinggalan dalam praktik dalam fisioterapi.

Ya, fisioterapi muncul lebih dari 100 tahun yang lalu dari sebuah pengalaman: Anda melihat bahawa adalah baik ketika orang bergerak dengan cara tertentu setelah penyakit atau kecederaan. Pada tahun 1970-an kerusi pertama dibentuk di Amerika Syarikat dan juga di Kanada. Jerman ketinggalan jauh di belakang banyak negara. Tetapi kami masih mempunyai lebih daripada 40,000 kajian di pangkalan data antarabangsa kami.

Bilakah pesakit harus menjalani fisioterapi, kapan terapi lain boleh dilakukan?

Ia bergantung pada jenis kemerosotan. Sekiranya seseorang mempunyai peristiwa akut yang berkaitan dengan kerosakan traumatik, seperti patah tulang atau pecah ligamen, maka mereka berada dalam keadaan terbaik dalam sistem perawatan klasik dengan doktor, jururawat, fisioterapi dan terapi pekerjaan.

Tumpuan berubah dengan sakit kronik: Setiap orang bertindak balas dengan keperibadiannya terhadap proses penyakit yang panjang. Selalunya juga tidak ada sebab yang jelas, seperti yang sering terjadi pada sakit belakang. Tidak semestinya penyakit A memerlukan rawatan B dan semuanya akan baik-baik saja. Sebaliknya, setiap orang mempunyai gambaran klinikal mereka sendiri dan sebenarnya memerlukan pendekatan terapi individu.

Maksud anda, anda kemudian boleh mencuba sesuatu yang anda fikir mungkin baik?

Setiap orang mempunyai rasa keberkesanan diri dan tanggungjawab untuk diri mereka sendiri. Ini sedikit hilang dalam sistem berpusatkan doktor kami. Penting untuk memperkuat celik kesihatan untuk diri dan badan anda sendiri. Kemudian orang dapat mengetahui strategi terbaik untuk mereka.

Walaupun ada kritikan, kami mempunyai sistem kesihatan yang sangat baik dan struktur penjagaan yang mampan. Itulah sebabnya ia adalah kaedah terbaik untuk masuk ke sistem ini terlebih dahulu dan bukan ke kawasan berisiko di mana anda tidak tahu apa jenis kelayakan yang dimiliki oleh pengamal. Tetapi dengan penyakit kronik, orang juga harus mengetahui sendiri apa yang baik untuk mereka. Sekiranya itu osteopati atau Shiatsu atau Feldenkrais, tidak mengapa. Kiropraktik juga dapat masuk akal sebagai campur tangan. Pada asasnya, orang bukan sahaja membiarkan diri mereka diperlakukan secara pasif, tetapi juga harus aktif secara fizikal.