Terapi baru untuk apnea tidur

Kadang-kadang isyarat berdengkur tidur apnea. Mereka yang terjejas biasanya merawat berhenti bernafas dengan topeng tekanan positif, tetapi sekarang ada alternatif

Malam sunyi? Teruskan bermimpi...

© Syarikat Stocksy United / Studio

Apabila orang lain menekan butang matikan pada alat kawalan jauh mereka dan tidur, Monika P. menghidupkannya. Bukan untuk televisyen. Wanita dari Munich menggunakannya untuk membuat alat pacu jantung lidahnya ditanam. Tergamam sedikit di mulutnya. "Ini perasaan yang pelik," katanya - tetapi yang baik. Kerana itu bermaksud bahawa Monika P. mempunyai malam yang tenang di hadapannya.

Impuls elektrik menggerakkan lidah dan lelangit lembut ke hadapan setiap kali anda menyedut, sehingga membuka tekak anda. Dengan cara ini, Monika mendapat udara yang cukup walaupun dia tidur. Tanpa sokongan, lidah akan jatuh ke belakang dan menutup kerongkong sepenuhnya - rata-rata 44 kali sejam. Beban besar pada badan. Monika mengalami apnea tidur obstruktif (OSA) yang teruk dan sangat gembira dengan terapi moden. "Saya akhirnya merasa sihat kembali pada waktu pagi dan tidak lagi mengalami tekanan dengan topeng."

Sentiasa bermasalah dengan topeng

Monika menyinggung terapi standard untuk sleep apnea - penyakit yang sering dikaitkan dengan berdengkur yang kuat. Menurut kajian cross-sectional AS, 13 peratus lelaki dan enam peratus wanita terjejas. Untuk mengelakkan penangkapan pernafasan, kebanyakan pesakit tidur dengan topeng dan ventilator yang bersambung dengannya. Udara yang dihembus dengan tekanan positif menjadikan saluran udara terbuka. Itu mengembalikan banyak kualiti hidup mereka.

Namun, beberapa penderita tidak dapat mengatasi terapi CPAP (Tekanan Jalan Udara Positif Berterusan). Kajian menunjukkan: Setelah dua tahun, 50 hingga 70 peratus masih menggunakan kaedah tersebut. Selebihnya tersentak untuk udara lagi pada waktu malam dan bangun dengan keletihan. Pesakit yang tidak dirawat tidak akan pergi, menghadapi masalah untuk berkonsentrasi, dan hanya mengangguk. Sekiranya anda memandu kereta, contohnya, ini berisiko besar.

Alat pacu jantung lidah alternatif

Bagi mereka sekarang ada alternatif untuk terapi biasa dengan topeng ventilasi: alat pacu jantung lidah yang dapat digunakan oleh orang yang menderita parah hingga sederhana di bilik operasi. 35 klinik di Jerman kini menjalankan prosedur. Klinikum Rechts der Isar di Munich mempunyai pengalaman paling banyak, di mana 120 pesakit telah dirawat. "Kami mempunyai senarai menunggu," kata doktor telinga, hidung dan tekak Clemens Heiser, yang mengetuai makmal tidur di sana.

Namun, dia harus mengecewakan beberapa pihak yang berminat. Ia bergantung pada bagaimana jalan udara ditutup. Untuk mengetahuinya, dia memasukkan pesakit ke anestesia dan memeriksa kerongkong mereka dengan teliti. "Ini menunjukkan bagi banyak pihak bahawa operasi ini tidak sesuai untuk mereka," lapor Heiser. Kriteria pengecualian lain ialah berat badan berlebihan (BMI lebih dari 35). Ramai pesakit sangat gemuk, dan lemak di kawasan tekak dapat menyempitkan saluran udara. Nasihat pertama dari doktor adalah: menurunkan berat badan.

Alat pacu jantung untuk tidur nyenyak: Pada banyak pesakit dengan apnea tidur obstruktif, lidah jatuh ke belakang semasa tidur dan dengan itu mengganggu pernafasan. Impuls elektrik dapat menghentikan proses dan memastikan lelangit lembut terbuka. Sensor di dada mengesan penyedutan. Elektrod kemudian merangsang lidah dengan denyutan

© W & B / Ulrike Möhle / arr. Neisel

Kotak mancis di tulang selangka

Monika P. juga menghadapi masalah berat badan berlebihan; tetapi berat badannya baik untuk operasi alat pacu jantung lidah. Dengan suara serak, dia memasukkan generator denyut berukuran kotak mancis di bawah tulang selangka. Terhubung dengan ini adalah elektrod rangsangan pada saraf sub-bahasa dan sensor pernafasan antara tulang rusuk. Kira-kira empat minggu setelah operasi, ketika luka telah sembuh, Monika dapat menghidupkan alat pacu jantungnya untuk pertama kalinya. Sensor mengesan ketika dia bernafas semasa dia sedang tidur, dan elektrod kemudian menghantar impuls pendek ke lidah.

Untuk rawatan apnea tidur yang teruk, terdapat juga kaedah pembedahan yang telah lama wujud. Contohnya, mengetatkan lelangit lembut, mengeluarkan amandel atau menggerakkan rahang. Berbeza dengan kaedah alat pacu jantung, pakar bedah mengubah anatomi rahang atau tekak. Ini boleh menyebabkan masalah, seperti menelan, bercakap atau dengan gigi. Serak: "Kawasan ini sangat sensitif. Ini adalah kelebihan besar jika anatomi tidak dipengaruhi."

Kesukaran alat pacu jantung

Tetapi pembedahan alat pacu jantung juga boleh memberi kesan yang tidak diingini, seperti rasa sakit dan mati rasa di sekitar alat atau elektrod. Satu lagi campur tangan kecil diperlukan untuk menukar bateri. Selain itu, tidak semua pemeriksaan MRI dapat dilakukan, walaupun ini akan segera berubah. Selain itu, belum jelas bagaimana prosedur, yang hanya digunakan selama beberapa tahun, akan membuktikan dirinya dalam jangka panjang, kata Winfried Randerath, ketua Persatuan Perubatan Tidur North Rhine-Westphalian.

Jumlah jeda pernafasan Monika P. menjadi separuh terima kasih kepada alat pacu jantung. Topeng juga akan melakukan itu - dan tanpa risiko pembedahan. Tetapi Monika merobeknya secara tidak sedar dari wajahnya ketika tidur. Dia juga bimbangkan kebersihan, terutama ketika melakukan perjalanan ketika dia tidak dapat membersihkan selang dengan air panas setiap hari. "Saya selalu takut bahawa cetakan akan terbentuk di dalamnya dan saya akan menyedutnya."

Topeng semakin baik

Ketika dia merobek tali topeng elastik, dia putus asa dari hotline syarikat yang bertanggungjawab. Pada mulanya tidak ada yang dapat dihubungi selama berhari-hari, kemudian topeng pengganti dihantar yang tidak sesuai dengan peranti. Masalah seperti itu biasa berlaku.

Terapi CPAP, yang diperkenalkan pada tahun 1980-an, telah dioptimumkan secara berterusan: bahan yang lebih selesa menjadikannya lebih mudah dipakai, alat-alatnya sekarang kecil dan mudah digunakan secara senyap. Tetapi banyak dari mereka yang terjejas tidak mendapat faedah ini. "Kerana banyak syarikat insurans kesihatan menabung lebih banyak dengan perbelanjaan pesakit," lapor Werner Waldmann, ketua Persatuan Persekutuan untuk Sleep Apnea dan Gangguan Tidur. Mereka yang terjejas sering tidak menerima model yang telah diuji terlebih dahulu di makmal tidur dan diresepkan oleh doktor. "Di sini, banyak syarikat insurans kesihatan beroperasi di kawasan yang kontroversial secara sah," kata doktor tidur Randerath.

Bekalan buruk dari pembekal murah

Selalunya pembekal paling murah ikut serta dalam tender syarikat insurans kesihatan, tetapi mereka hanya menguruskan harga rendah mereka dengan membuat penjimatan besar untuk perkhidmatan dan nasihat dan hanya mempunyai sedikit pilihan topeng yang sangat mudah. Sebilangan dari mereka juga bekerja dengan alat lama, bekas, lapor wakil pesakit Waldmann.

"Ketika membelanjakan terapi CPAP di Jerman, kami rata-rata kurang dari 100 euro per tahun untuk topeng, peranti dan servis," jelas Randerath. Di Perancis, gandaan dilaburkan untuk ini. Terdapat juga perbezaan besar dalam kualiti penjagaan di Jerman. Kerana ada juga pengecualian yang terpuji, kata wakil pesakit Waldmann.

Tetapi akibat kesihatan apnea tidur yang tidak dirawat hampir tidak mengganggu banyak syarikat insurans kesihatan. Kekurangan oksigen dalam darah yang berterusan bermaksud tekanan kronik bagi saluran dan jantung. "Penyakit ini adalah salah satu faktor risiko terbesar untuk serangan jantung dan strok," jelas Heiser.

Bagaimanapun, syarikat insurans kesihatan boleh menjalani terapi lain pada masa akan datang, yang sebelumnya telah dibayar oleh pesakit. Sekiranya anda mempunyai pernafasan kurang dari 30 jeda setiap jam, anda boleh menggunakan serpihan gigi yang mendorong rahang sedikit ke depan dan dengan itu membiarkan saluran udara terbuka. Serak: "Ia harus disesuaikan oleh doktor gigi yang terlatih dalam perubatan tidur." Harga: 800 hingga 1500 euro. Kini sedang diperiksa apakah ini akan menghasilkan keuntungan tunai. Hasil kajian yang baik mengenai keberkesanan membuktikannya.

Dengkuran itu tetap ada

Terlepas dari bagaimana anda dirawat: Pertama anda harus mengenali penyakit ini. Pada wanita, masalahnya kadangkala disalah anggap. "Ketika mereka melaporkan keletihan, doktor memikirkan tentang menopaus, atau mereka sendiri mengaitkan keadaan mereka dengan usia," kata Randerath.

Monika P. pada mulanya juga mengesyaki bahawa perubahan hormon itu bertanggungjawab terhadap keadaannya. Namun, malam di makmal tidur dengan cepat membawa kejelasan. Sepuas hati dengan penduduk Munich dengan alat pacu jantungnya - ada satu alat yang lebih rendah. Dia terus berdengkur. "Kadang-kadang suara bising tetap ada," tegas Heiser. Malam tidak lebih tenang, tetapi tetap lebih santai.

Cegah berdengkur

Alkohol pada waktu petang melemaskan dan menguatkan otot tekak
sehingga berdengkur. Jadi lebih baik lakukan tanpanya.

Sebilangan besar mangsa berdengkur terutamanya di punggung mereka. Untuk menjauhkannya dari posisi tidur ini, terdapat sistem yang lebih berjaya daripada rakan tidur yang terganggu: Tali dada dengan sensor yang bergetar pada kedudukan terlentang; Rompi dengan pakej busa di bahagian belakang; Aplikasi anti-berdengkur yang memberi isyarat untuk berada di sisi anda. Juga berguna: angkat kepala katil.

Sekiranya anda mengalami apnea tidur ringan (kurang daripada 15 jeda pernafasan sejam), anda boleh mencuba stent hidung yang berbeza. Tiub nipis disalurkan melalui hidung ke kawasan lelangit dan secara mekanikal menghalang tekak daripada ditutup. Ia memerlukan sedikit usaha untuk menggunakannya. Tetapi jika anda dapat melakukannya, anda dapat mengelakkan berhenti bernafas.