Detasmen retina

Detasmen retina agak jarang berlaku. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, mata yang terkena boleh menjadi buta. Anda boleh mengetahui maklumat yang paling penting mengenai sebab, diagnosis dan terapi di sini

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Retina terletak di antara choroid dan humor vitreous

© W & B / Martina Ibelherr

Detasmen retina - dijelaskan secara ringkas

Apabila retina terlepas, retina terlepas dari lapisan di bawahnya, yang boleh menyebabkan gangguan penglihatan (kehilangan ketajaman penglihatan atau kecacatan medan visual) hingga kebutaan lengkap mata yang terkena.

Penyebab detasmen retina yang paling biasa adalah lubang atau air mata di retina kerana badan vitreus yang mengecut (detasmen badan vitreous dengan ketegangan pada retina). Miopia lebih besar daripada tiga dioptres, pembedahan katarak, kecederaan mata sebelumnya, pukulan tumpul ke mata (kecederaan sukan) atau diabetes mellitus jangka panjang (diabetes) juga merupakan faktor risiko.

Gejala khas detasmen retina termasuk persepsi kilatan cahaya, sekumpulan titik hitam atau tirai gelap atau bayang-bayang di bidang penglihatan. Sekiranya simptom-simptom ini berlaku, pakar oftalmologi harus berunding secepat mungkin.

Detasmen retina didiagnosis dengan memeriksa fundus mata. Lubang atau air mata di retina biasanya dapat dirawat dengan rawatan laser. Walau bagaimanapun, jika retina sudah terlepas, rawatan pembedahan dilakukan oleh pakar bedah mata khusus.

Apakah detasmen retina?

Detasmen retina berlaku apabila retina diangkat dari lapisan yang mendasari. Ini menyebabkan bekalan retina tidak mencukupi, yang akhirnya boleh menyebabkan kematian sel-sel retina. Oleh itu, detasmen retina adalah keadaan darurat dan biasanya harus dirawat secepat mungkin.

Detasmen retina, yang disebut ablatio retinae dari segi teknikal, agak jarang berlaku. Ia mempengaruhi kira-kira 1 dari 10,000 orang setiap tahun. Penyakit mata berlaku lebih kerap pada usia pertengahan dan lebih tua, tetapi juga boleh mempengaruhi orang muda, terutama mereka yang mempunyai miopia sederhana hingga teruk atau akibat kecederaan mata (kemalangan sukan).

Struktur retina dengan batang dan kerucut

© W & B / Szczesny

Maklumat latar belakang - fungsi retina

Retina penting untuk proses visual dan terletak di bahagian belakang mata. Sebagai tambahan kepada banyak saluran darah, retina mata mengandungi dua jenis sel deria (fotoreseptor) yang memastikan keupayaan untuk melihat: kerucut dan batang. Walaupun kerucut bertanggungjawab untuk penglihatan berwarna pada siang hari, mata menggunakan batang untuk membezakan antara cahaya dan gelap, yang sangat penting pada waktu senja dan pada waktu malam. Rangsangan cahaya luaran memukul retina melalui murid dan bola mata. Ini mengarahkan rangsangan cahaya ke saraf optik, di mana maklumat di otak digabungkan menjadi gambar yang kita rasakan.

Punca: Apa yang menyebabkan detasmen retina?

Detasmen retina rhegmatogenik yang disebabkan oleh retakan

Penyebab retina yang terasing adalah lubang atau koyakan di retina. Bentuk ini dipanggil detasmen retina rhegmatogenic (berkaitan dengan air mata). Biasanya retina menangis kerana humor vitreus menyusut sepanjang hayat. Badan kaca melapisi bahagian dalam bola mata (lihat gambar di awal artikel). Ia terdiri daripada jisim agar-agar yang mengandungi banyak air. Sekiranya badan vitreous mengecut dan tidak melepaskan sepenuhnya dari retina, ini boleh menyebabkan daya tarikan pada retina. Akibatnya, retina boleh terkoyak di kawasan ini. Lubang terbentuk di retina di mana cairan dari humor vitreous dapat mengalir di bawah retina. Ini terkumpul di antara retina dan lapisan yang mendasari, menyebabkan retina terlepas di sana.

Terdapat pelbagai faktor risiko yang dapat mendorong detasmen retina rhegmatogenik. Sebagai tambahan kepada usia, ini termasuk miopia sederhana atau teruk. Orang yang terpaksa menjalani pembedahan untuk katarak atau yang terkena mata (kecederaan sukan seperti seni mempertahankan diri atau sukan bola seperti tenis) juga berisiko lebih tinggi.

Detasmen retina eksudatif

Bentuk lain adalah detasmen retina eksudatif. Retina melonggarkan di sini kerana cecair keluar dari saluran koroid dan terkumpul di antara retina dan pigmen epitel. Penyebabnya adalah keradangan pada mata, dan jarang menjadi tumor - contohnya melanoma koroid. Bentuk detasmen retina ini sangat jarang berlaku.

Detasmen retina yang menarik

Bentuk ketiga disebut detasmen retina traktif. Ia berlaku apabila tisu vitreous dan / atau lapisan parut retina. Kawasan di sekitar parut menjadi pendek dan menimbulkan kesan menarik. Pencetus sering adalah retinopati diabetes, iaitu kerosakan pada retina yang berlaku akibat diabetes mellitus yang lama. Retina juga dapat terlepas dalam bentuk ini sebagai akibat akhir dari retinopati bayi pramatang.

Gejala: gejala apa yang menyebabkan detasmen retina?

Retina dibekalkan dengan nutrien melalui koroid. Sekiranya retina terlepas, ia tidak mempunyai substrat penting dan hanya berfungsi pada tahap yang terhad. Ini menjadi ketara dengan gejala khas.

Kilatan cahaya, hujan jelaga, nyamuk hitam di depan mata anda

Air mata di retina sering menyebabkan kilatan cahaya, di mana humor vitreous juga berperanan di sini, kerana ia menarik retina. Kilatan cahaya juga dapat dilihat dengan mata tertutup. Sekiranya saluran darah kecil cedera akibat koyakan, ini ditunjukkan oleh titik hitam. Mereka boleh muncul dan bergerak dalam jumlah besar. Pesakit kadang-kadang menggambarkannya sebagai "serpihan jelaga", "hujan jelaga" atau "sekumpulan nyamuk hitam". Kilatan cahaya dan serpihan jelaga hanya terjadi ketika retina terlepas akibat retakan.

Pelampung

Fenomena "floaters", atau nyamuk terbang, sebaliknya, biasanya tidak berbahaya dan dipicu oleh kelegapan pada badan vitreous. Hamparan, titik atau bentuk "nyamuk" yang hampir telus, yang sangat ketara ketika membaca atau di hadapan latar cahaya. Walaupun begitu: Sesiapa yang melihat "floaters" buat pertama kalinya atau menyedari bahawa mereka berubah harus selalu berjumpa doktor oftalmologi sebagai langkah berjaga-jaga. Dia dapat menentukan sama ada terdapat retina air mata di belakangnya.

Bayangan hitam atau tirai

Sekiranya retina terlepas di kawasan atas, bayangan gelap dapat muncul dari bawah ke atas, yang mengaburkan pandangan. Sekiranya retina naik di kawasan bawah, semacam tirai hitam dapat terbentuk, yang tenggelam dari atas ke bawah. Kawasan gelap ini boleh beralih. Sekiranya detasmen retina berlaku pada titik penglihatan paling tajam (bintik kuning, macula lutea), pesakit tidak lagi dapat melihat dengan jelas. Tidak ada gambar yang terbentuk di retina di kawasan hitam, orang yang terkena mempunyai kekurangan dalam gambar yang ditunjukkan, yang juga dikenali sebagai kehilangan medan visual. Bayangan atau tirai hitam dapat muncul dengan semua bentuk detasmen retina. Sekiranya penyakit ini tidak diubati dengan cepat, mata yang terkena menjadi buta.

Penting: Sekiranya anda mempunyai gejala detasmen retina, anda harus berjumpa dengan pakar oftalmologi secepat mungkin.Detasmen retina adalah keadaan darurat dan harus dijelaskan dengan segera dan, jika perlu, dioperasikan agar mata tidak menjadi buta secara kekal.

Diagnosis: bagaimana detasmen retina didiagnosis?

Kerana retina berada di bahagian belakang mata, pakar oftalmologi tidak dapat memeriksanya dengan mata kasar. Dia memeriksa retina melalui oftalmoskopi. Untuk melakukan ini, doktor terlebih dahulu memberikan titisan mata dengan agen yang melebarkan murid.

Kemudian dia melihat melalui murid yang diluaskan dengan kaca pembesar - serupa dengan kaca pembesar. Dengan bantuan sumber cahaya, dia kini dapat menerangi fundus dan mengenali perubahan pada retina. Setelah ini melonggarkan, keriput, keriput yang timbul sering kelihatan. Keretakan dan lubang juga mempunyai struktur ciri.

Sekiranya terdapat pendarahan pada humor vitreous yang menutupi retina, pakar oftalmologi boleh menggunakan mesin ultrasound untuk mengesan perubahan pada retina.

Terapi: bagaimana rawatan detasmen retina?

Rawatan laser

Baik air mata di retina atau detasemen tidak dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan. Sekiranya pakar oftalmologi menentukan bahawa retina terkoyak tetapi belum terlepas, dia boleh memejamkan mata yang berkenaan. Sinar laser mencetuskan reaksi keradangan di kawasan yang cedera, memar jaringan dan "menempel" lubang di retina. Ini sering dapat mengelakkan detasmen retina.

pembedahan

Walau bagaimanapun, jika retina sudah longgar, rawatan laser tidak lagi dapat membantu. Dalam kes ini, pesakit harus dikendalikan oleh pakar bedah mata secepat mungkin. Kaedah mana yang digunakan bergantung, antara lain, pada jenis detasmen retina dan sejauh mana kemajuannya. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk memasang kembali (memperbaiki) retina yang terlepas dan untuk menghilangkan faktor-faktor pencetus, misalnya perubahan dalam humor vitreous.

Sebagai kaedah pembedahan, prosedur indentasi (seal silikon atau cerclage) dengan atau tanpa penyingkiran cecair (subretinal) yang terletak di bawah retina melalui tusukan serta apa yang disebut pars plana vitrectomy dengan pengisian minyak atau minyak silikon (tamponade) telah ditetapkan diri mereka. Semua prosedur mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu dan hanya pakar bedah yang berpengalaman yang dapat memilih prosedur yang paling menjanjikan untuk pesakit tertentu. Secara amnya, prosedur pemotongan lebih sesuai untuk detasmen retina yang lebih sederhana dengan satu atau beberapa lubang, sementara vitrectomy pars plana lebih sesuai untuk kes yang lebih rumit. Pengenalan (penanaman) minyak silikon menjanjikan kemungkinan terbesar penggunaan retina kekal, tetapi mempunyai kelemahan bahawa minyak silikon harus dikeluarkan lagi dalam operasi selanjutnya.

Pada sekitar 90 peratus kes, operasi mata berjaya dilakukan pada kali pertama dan retina dapat dipakai secara kekal. Kadang-kadang, bagaimanapun, retina melepaskan diri setelah beberapa hari atau bahkan selepas beberapa minggu dan bulan dan prosedur lain harus dilakukan. Rawatan pembedahan detasmen retina dianggap sebagai operasi yang sangat menuntut. Sekiranya mungkin, pesakit harus memilih pusat yang pakar dalam operasi ini, mempunyai banyak pengalaman dan oleh itu dapat menggunakan pelbagai prosedur pembedahan yang disesuaikan dengan keadaan. Walaupun setiap prosedur pembedahan mempunyai risikonya: Mereka yang tidak melaksanakannya menghadapi risiko mata yang terkena buta.

Pakar kami: Profesor Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller

© W & B / peribadi

Pakar penasihat kami:

Profesor Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller adalah pakar dalam oftalmologi dan pengarah klinik oftalmologi di Klinik Augsburg. Dia adalah ahli dari banyak kumpulan pakar. Fokus profesionalnya adalah pada campur tangan mikro bedah pada posterior (retina, koroid, humor vitreous) dan segmen anterior mata (katarak, glaukoma, keratoplasti).

Membengkak:

  • Deutsches Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., "Detasmen retina berkaitan retak - kecemasan oftalmologi", Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. Dalam talian: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (diakses pada 26 September 2019)
  • Persatuan Oftalmologi Jerman (DOG), "Pra-tahap detasemen retina retgmatogenik pada orang dewasa", garis panduan 22 a, status 11/2011. Dalam talian: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (diakses pada 26 September 2019)
  • Persatuan Oftalmologi Jerman (DOG), "Detasmen Retina Rhegmatogenik", Garis Panduan 22 b, mulai 11/2011. Dalam talian: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (diakses pada 26 September 2019)
  • Persatuan Oftalmologi Jerman (DOG), "Keruh Vitreous - Mouches-volantes", garis panduan 23, status 06/2017. Dalam talian: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (diakses pada 26 September 2019)
  • University Hospital Jena, Klinik Oftalmologi, Retina Detasmen. Dalam talian: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (diakses pada 26 September 2019)

Catatan penting: Artikel ini mengandungi maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau rawatan diri. Dia tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor. Malangnya, pakar kami tidak dapat menjawab setiap soalan.

mata