Mimisan (epistaksis): pertolongan diri, sebab, terapi

Mimisan biasanya kelihatan lebih teruk daripada yang ada dan anda boleh menolong diri sendiri.Kurang dari sepersepuluh dari mereka yang terkena memerlukan rawatan perubatan

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Epistaksis: Selalunya tidak berbahaya, jarang teruk

Selaput lendir hidung kering, kuku yang menusuk, hembusan atau bersin yang berat, dorongan semasa berkeliaran dengan anak-anak - selalunya perkara-perkara kecil seperti itu cukup untuk mendapatkan hidung berdarah, boleh dikatakan, termasuk ketakutan dan panik. Mimisan sering tidak berbahaya.

Selalunya, sumber pendarahan berada di bahagian depan septum hidung. Di sini selaput lendir dibekalkan dengan darah, tetapi juga nipis dan mudah terdedah.

Biasanya hantu berhenti selepas beberapa minit. Sekiranya berlaku kecederaan atau penyebab khas penyakit, pendarahan - lebih kerap dari bahagian belakang saluran hidung - boleh menyebabkan masalah berulang atau serius, dan kadang-kadang boleh mengancam nyawa.

Sekiranya hidung anda berdarah: apa yang harus dilakukan mengenainya

Sekiranya anda, anak anda, atau orang di sekitar anda mengalami mimisan, tetapi tidak ada tanda-tanda kecemasan atau kecederaan kepala, lakukan perkara berikut:

• Duduk bersandar sedikit ke depan atau naikkan bahagian atas badan orang yang berkenaan, bagaimanapun juga kepalanya.

• Turunkan kepala ke hadapan untuk membolehkan darah mengalir ke depan dari hidung anda. Pegang kain di bawah hidung anda. Bernafas masuk dan keluar dengan tenang melalui mulut. Untuk membuang darah beku, anda boleh meniup hidung dengan teliti (walaupun berdarah).

• Tekanan alar hidung (mampatan): Selama sepuluh hingga 15 minit secara berterusan, tekan lubang hidung dengan kuat - bahagian lembut hidung bawah - bersama ibu jari dan jari telunjuk anda.

• Lepaskan hidung anda dengan berhati-hati. Sekiranya terus berdarah, tekan kembali lubang hidung sehingga 15 minit.

• Pilihan penyejukan: letakkan pek ais, kompres sejuk dari ruang penyejuk beku atau kompres sejuk segera dengan kain halus sebagai pelindung kulit pada jambatan hidung (contohnya cermin mata hitam sebaliknya). Selsema dikatakan menyebabkan kapal berkontrak, yang dapat membantu menghentikan pendarahan.

Yakinkan anak anda: mimisan biasanya tidak berbahaya dan akan hilang lagi

© Thinkstock / Stockbyte

Bagaimana menolong anak anda dengan mimisan

• Tidak hanya seorang atau orang dewasa lain yang melihat darah akan panik. Kanak-kanak khususnya boleh merasa kecewa apabila pertama kali mengalami mimisan. Sekiranya anda tetap tenang, anak anda juga akan tenang. Bawa dia dalam pelukan anda, tenangkan dia dengan penuh kasih sayang, dan terangkan kepadanya mengapa anda harus menekan lubang hidungnya selama kira-kira lima minit.

• Pada kanak-kanak, mimisan hampir selalu berlaku di bahagian depan hidung. Biasanya terhenti selepas lima minit (atau keseluruhan sepuluh minit, iaitu lima minit lagi memerah lubang hidung bersama-sama).

• Semasa duduk, anak boleh condong ke hadapan. Yang paling penting, ia harus menundukkan kepalanya ke hadapan dan mengeluarkan darah. Cuba mengalihkan perhatian anak dengan menceritakan sedikit kisah.
• Setelah mimisan mereda, anak tidak boleh berlari dengan segera, tetapi rehat di tempat tidur juga tidak diperlukan.

Pastikan anda perhatikan:

• Jangan menundukkan kepala: Jika tidak, terdapat risiko menelan darah. Ini bukan sahaja mencetuskan rasa mual dan mual, tetapi juga menyukarkan penilaian keparahan pendarahan.

• Jangan berbaring: Sekiranya tidak sedarkan diri dan kehilangan refleks, darah dapat memasuki saluran udara. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius.

• Jangan sesekali pasangkan hidung anda, misalnya dengan jalur kain kasa, sapu tangan, bulu kapas atau seumpamanya. Terdapat risiko tinggi bahawa luka akan terkoyak kembali jika anda mengeluarkan penyumbat.

• Setelah pendarahan berhenti: Beberapa jam setelah pendarahan, tekanan yang meningkat ketika anda menyikat hidung boleh menyebabkan kudis yang baru terbentuk kembali longgar, menyebabkan pendarahan kembali. Dianjurkan agar anda meniup hidung dengan perlahan selama tujuh hingga sepuluh hari ke depan (lihat juga petua di bahagian bawah).

• Sekiranya aliran darah berterusan, sumber pendarahan mungkin lebih jauh ke belakang atau ke belakang di hidung. Darah kemudian mengalir sebahagian ke kerongkong dan mudah ditelan, walaupun bahagian atas badan tegak.

Akan tetapi, dalam kedudukan ini, sekurang-kurangnya darah yang keluar dari hidung biasanya dapat dikeluarkan. Elakkan menelan darah jika boleh.

Sekiranya pendarahan tidak berhenti dalam masa 30 minit (kanak-kanak: sepuluh minit!), Hubungi perkhidmatan kecemasan (nombor kecemasan: 112) atau segera ke jabatan kecemasan klinik ENT. Sebagai mangsa, jangan memandu diri sendiri.

Bilakah berjumpa doktor jika anda mengalami mimisan?

Sekiranya pendarahan berhenti setelah kira-kira setengah jam dan orang yang terkena mempunyai kestabilan peredaran darah walaupun setelah pemerhatian lebih lanjut, doktor kecemasan pada mulanya tidak akan memulakan rawatan khas. Sementara itu, dia telah mencatat maklumat mengenai sejarah perubatan.

Sebagai contoh, nasihat pesakit bahawa kecederaan terkecil berdarah untuk jangka masa yang agak lama dapat menunjukkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Itulah sebabnya juga dibincangkan sama ada orang yang berkenaan mengambil ubat penipisan darah.

Dalam kedua kes tersebut, doktor kecemasan akan merujuk pesakit kepada doktor keluarga untuk mendapatkan penjelasan lebih lanjut, untuk mengatur pemeriksaan lebih lanjut atau untuk meninjau rawatan ubat-ubatan semasa.

Sekiranya pendarahan berlaku lagi, pemeriksaan oleh pakar ENT diperlukan segera, dan sekiranya berlaku keparahan yang lebih besar juga di klinik pakar ENT. Lebih lanjut mengenai perkara di bawah.
Catatan: Catatan ini memberi tumpuan kepada mimisan pada orang dewasa.

Epistaksis: diagnosis dan terapi oleh doktor ENT

Hemostasis cepat penting untuk setiap pendarahan - tidak mustahil kerana, terutamanya sekiranya berulang, penghidap yang paling tidak selamat atau teruja akan kembali tenang sejurus selepas itu. Ini juga memberi manfaat kepada peningkatan tekanan darah.

Sekiranya pendarahan berlaku lagi, doktor ENT terlebih dahulu mengulangi tekanan alar hidung (lihat di atas, bahagian "Sekiranya hidung berdarah: Apa yang boleh anda lakukan sendiri"). Selain itu, mereka biasanya menggunakan semburan hidung yang mengontrak saluran pada membran mukus hidung, menyokong hemostasis dan mempunyai kesan dekongestan.
Sekiranya pendarahan berjaya dihentikan, doktor ENT akan menetapkan salap luka (antiseptik) yang sesuai untuk merawat mukosa hidung dan memanggil pesakit untuk pemeriksaan.

Kawasan dari mana ia jelas berdarah (lihat bahagian seterusnya: "Mencari sumber pendarahan") dapat ditutup oleh doktor ENT secara elektrik (electrocoagulation) atau secara kimia dengan perak nitrat. Selepas prosedur ini, juga dikenal sebagai cautery, dia meletakkan pembalut luka hemostatik (kain kasa) jika perlu.

Cari sumber pendarahan: lihat ke hidung (nasoskopi, rhinoskopi)

Untuk memeriksa hidung pesakit yang duduk, dia terlebih dahulu dengan hati-hati melebarkan lubang hidung dengan alat penyebar (spekulum hidung) dan menerangi rongga hidung dengan sumber cahaya (lampu kepala). Dia dengan hati-hati dapat menyedut darah atau rembesan lain yang masih menghalang pandangan.

Dengan rhinoskopi anterior ini, septum bawah - partisi yang nipis dan tetap menahan antara dua rongga hidung - dan rongga hidung dengan saluran hidung anterior menjadi tumpuan. Septum sebahagiannya terdiri daripada tulang rawan dan ditutup di bahagian depan dengan membran mukus vaskular, sejenis tisu kavernous (yang disebut Kiesselbach lokus (ii)). Ini sering menjadi sumber pendarahan.

Pandangan mendalam mengenai hidung: rhinoskopi posterior, endoskopi

Sekiranya perlu, doktor ENT juga memeriksa nasofaring menggunakan penekan lidah, cermin nasofaring dan sumber cahaya (rhinoskopi posterior). Pesakit bernafas melalui hidungnya. Perincian seperti saluran hidung belakang dengan bukaannya ke arah faring, mulut saluran pendengaran dalaman (ini juga dipanggil tiub) dan, pada kanak-kanak, amandel faring (adenoid) yang sering membesar dapat dilihat.

Endoskopi hidung juga boleh dilakukan. Endoskopi hidung adalah alat optik nipis, kaku atau tiub dengan sumber cahaya dan sistem lensa (lensa mata) atau kamera video digital. Mereka dimasukkan ke dalam hidung. Sebelum melakukan ini, doktor akan mematikan mukosa hidung secara tempatan.

Selain pemeriksaan hidung, terutama akses ke sinus paranasal, alat fleksibel juga memungkinkan diagnostik laring (rhino-laringoskopi). Antara lain, ini adalah mengenai pemeriksaan pita suara.

Sekiranya terdapat mimisan yang teruk dan adanya tumor, seperti polip, di hidung atau sinus, endoskopi hidung juga dapat digunakan untuk terapi (lihat di bawah). Semasa pemeriksaan tertentu, pesakit diberi ubat penenang atau bahkan anestesia umum.

Epistaksis: Tamponade atau Pembedahan?

Pendarahan dari saluran yang lebih besar di hidung jarang berlaku. Dua arteri memasuki peti besi posterior hidung, cabang-cabangnya yang membentuk dan membekalkan rangkaian vaskular halus lokus Kiesselbach di bahagian depan. Sekiranya mimisan sangat kuat dan berterusan, titik permulaan kadang-kadang menjadi salah satu saluran ini di belakang (lihat juga bahagian seterusnya).

Mimisan yang teruk biasanya harus dirawat di klinik pakar ENT. Doktor yang mengakui segera memeriksa keadaan kesihatan pesakit, terutama fungsi penting seperti pernafasan, peredaran darah (tekanan darah, nadi) dan kesedaran. Kerana kehilangan darah boleh menjadi sangat menyakitkan bagi mereka yang terkena.

Sekiranya kelemahan peredaran darah, pesakit menerima infus melalui aliran darah, yang mungkin telah dirawat oleh doktor kecemasan atau doktor ENT. Doktor boleh menurunkan tekanan darah yang sangat tinggi (lebih dari 180/120 mmHg) dengan ubat yang sesuai. Walau bagaimanapun, doktor ENT kini menilai langkah ini secara tidak konsisten dalam kes mimisan.

Sudah tentu, rawatan mimisan sangat penting. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan dengan langkah-langkah yang disebutkan di atas atau jika sumber pendarahan tidak dapat dikenal pasti - ia mungkin berada di bahagian belakang hidung - tamponade dapat membantu. Prinsip tindakan adalah hemostasis melalui tekanan yang berterusan pada saluran darah.

Terdapat model yang berbeza, seperti cot jari atau salap, dan pilihan kedudukan yang berbeza. Tamponade dikeluarkan setelah satu atau dua hari untuk mengelakkan kerosakan tekanan sebanyak mungkin.

Sekiranya doktor juga memasukkan balon nasofaring, sekurang-kurangnya sebahagiannya akan "dibebaskan" selepas satu hari, iaitu tekanan akan berkurang. Sekiranya pendarahan berlaku lagi setelah mengeluarkan tamponade (detamponade), intervensi biasanya tidak dapat dielakkan.

Langkah rawatan khas di klinik

Sekiranya penyebab mimisan berterusan adalah arteri pendarahan seperti arteri sphenoid-palatal, ini dapat ditutup secara endoskopi melalui hidung atau dari sana melalui sinus maksila dengan klip atau elektrik (electrocoagulation). Prosedur yang lebih kerap digunakan oleh pakar ENT dalam pembedahan disebut ligasi endoskopi.

Campur tangan kateter tertentu dari luar, melalui kulit, seperti apa yang disebut embolisasi, juga mungkin dilakukan. Bahan disuntik ke dalam kapal dan menutupnya. (Neuro-) ahli radiologi menjalankan langkah ini. Salur pendarahan yang lebih besar mesti diikat secara pembedahan sebagai keadaan kecemasan.

Untuk akhirnya menghilangkan penyebab pendarahan, lubang di septum hidung (lihat di bawah, di bawah "Mimisan: Punca pada hidung dan sinus paranasal") dapat ditutup secara pembedahan.

Siasatan lanjut

Sekiranya disyaki penyebab pendarahan lain, misalnya benjolan di kawasan hidung, perlu dijelaskan dengan lebih tepat, doktor ENT akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Sekiranya perlu, dia memeriksa sama ada hidung itu telap udara dan memeriksa saluran telinga, gendang telinga dan pendengaran. Ia juga biasanya merangkumi prosedur pencitraan seperti ultrasound (sonografi).

Bergantung pada penemuannya, dia juga akan mengatur scan tomografi (CT) atau tomografi resonans magnetik (pengimejan resonans magnetik, MRI).

Dia mungkin memeriksa kemampuan penciuman pesakit (penciuman dengan pen penciuman).

Kadang-kadang dia mengambil swab untuk pemeriksaan patogen (ujian mikrobiologi) dan sampel tisu untuk pemeriksaan tisu halus.

Diagnosis alergi dijalankan oleh doktor ENT khusus, pakar dermatologi (ahli dermatologi), pakar pediatrik (pakar pediatrik) atau ahli pulmonologi (ahli pulmonologi).

Video penjelasan: Bagaimana anda menggunakan semburan hidung dengan betul?

Punca pendarahan di luar hidung?

Sekiranya doktor ENT belum menemui sebab atau kemungkinan pendarahan di luar hidung dan nasofaring, pakar lain bertanggungjawab.

Selalunya ia mengenai penyakit dari ubat dalaman. Untuk mengesannya, pakar perubatan dalaman (internis) mengatur ujian darah dan pemeriksaan lain.

Gangguan pembekuan darah dirawat oleh pakar (haemostaseologists) di pusat yang sesuai di klinik universiti perubatan atau klinik kanak-kanak. Pakar yang dipanggil ahli hematologi / ahli onkologi menangani penyakit darah.

Kecederaan kepala dan muka dirawat oleh pakar bedah mulut, rahang atas dan muka, trauma atau pakar bedah saraf. Bergantung pada penemuan, pakar oftalmologi juga mungkin terlibat.

Sekiranya mimisan berulang kali, tetapi tanpa bukti adanya gangguan patologi, doktor bercakap mengenai kebiasaan, seperti kebiasaan, mimisan setelah pemeriksaan yang teliti.

Hidung dan sinusnya (skema)

© W & B / Jörg Kühn

Epistaksis: penyebab pada hidung dan sinus

Mimisan sering tidak berbahaya dan berlaku tanpa sebab yang jelas. Tetapi: Perubahan tekanan pada hidung secara tiba-tiba dapat dengan mudah meletupkan urat halus di rongga hidung anterior dan dengan demikian mencetuskan sedikit gelombang darah. Sesiapa yang suka meniup hidung mereka dengan sangkakala dengan kuat berisiko "melihat merah". Perkara yang sama berlaku untuk manipulasi dengan hujung jari yang menusuk.

Sebilangan besar yang mempengaruhi membran mukus hidung mendorong mimisan dari bilik kebal anterior. Kata kunci di sini: membran mukus kering, keradangan, jangkitan.

Sebab yang paling penting sekali:

• Hidung berair kronik / hidung tersumbat kronik yang disebabkan oleh penyedutan dekongestan (titisan, semburan): Tidak ada soalan: Sekiranya hidung tersumbat secara akut, contohnya kerana selesema atau selesema, pernafasan dekongestan tiba-tiba membuat pernafasan menjadi lebih mudah. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja kesan vasokonstriksi dan dekongestan mereda, saluran darah membran mukus mengisi kembali darah, bengkak dan dengan itu rasa tidak menyenangkan hidung tersumbat kembali.

Sekiranya hidung berair berterusan, mereka yang terjejas cenderung menggunakan botol penyembur atau penitis lebih kerap dan mungkin akan mengalami kebiasaan membiasakan diri. Setelah satu minggu penggunaan, selaput lendir dapat mengering dan mula berubah pada tisu.

Ini boleh meningkatkan kecenderungan untuk mengambil ubat selsema. Ini meningkatkan risiko kerosakan kekal pada hidung (apa yang disebut rhinitis medicamentosa). Kadang-kadang, ini boleh menyebabkan mimisan, secara spontan atau ketika anda secara tidak sengaja menggosok membran mukus hidung dengan jari anda ketika gatal, terbakar atau mengencangkan.

Diagnosis dan terapi: Hidung berair kronik boleh mempunyai pelbagai sebab. Hidung berair atau tersumbat yang berterusan pasti menjadi alasan untuk berjumpa dengan pakar ENT. Antara lain, dia membuat diagnosis menggunakan rhinoscopy (lihat di atas).

Dia mungkin mengesyorkan pembilasan sementara dengan larutan garam atau garam laut (hidung hidung, jangan gunakan setiap hari, jika masalah menelan tidak!), Penyedutan dengan larutan garam dan rawat dengan salap hidung yang sesuai.

! Bahaya: Sekiranya mimisan berlaku selepas pembilasan hidung, anda mesti berjumpa doktor. Sekali lagi: Gunakan titisan hidung dekongestan selama maksimum satu minggu.

Apa yang boleh anda lakukan secara pencegahan atau melawan gejala hidung kering adalah di bahagian "Mimisan: Pencegahan, petua praktikal" lebih lanjut dalam catatan ini).

• Demam Hay / hidung berair alergi: Gejala demam hay ringan dengan hidung berair dan keinginan untuk bersin biasanya bertindak balas dengan baik terhadap agen antiallergik topikal, yang oleh itu tidak boleh ditahan dari hidung. Ini adalah ubat seperti asid cromoglicic (yang disebut sebagai penstabil sel mast), antihistamin atau kortison sebagai penyembur hidung.

Kesan yang tidak diingini mungkin termasuk kerengsaan hidung dan mimisan. Pengawet juga boleh memainkan peranan di sini. Biarkan doktor yang hadir menjelaskan perkara ini.

Risiko khas dari penggunaan jangka panjang semburan hidung yang mengandung kortison seperti gangguan kelenjar adrenal atau peningkatan tekanan intraokular dianggap rendah, tetapi tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Dari usia 65 tahun, tekanan mata anda mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi setiap dua tahun, kadang-kadang lebih awal (pengesanan awal glaukoma).

! Sebaliknya, penggunaan semburan hidung kortison yang berpanjangan meningkatkan risiko mimisan. Dapatkan nasihat doktor ENT anda.

Rawatan desensitisasi menjanjikan pelepasan jangka panjang dari demam jerami atau alergi tungau debu rumah. Terapi berkelanjutan penting untuk mengelakkan komplikasi seperti asma.

Fakta lebih menarik mengenai pelbagai jenis selsema dalam panduan "Selsema" dan "Demam Hay - selesema alergi".