Sindrom terowong karpal: picagari atau serpihan?

Selain pembedahan, terdapat dua pilihan rawatan konservatif untuk melegakan sindrom carpal tunnel: suntikan kortison atau belat pergelangan tangan. Apa yang berfungsi lebih baik?

Tangan anda tertidur pada waktu malam, dan pada waktu pagi mereka merasa kaku dan bengkak: gejala khas sindrom karpal terowong (lihat gambar di bawah). Pesakit mempunyai dua pilihan untuk menghilangkan simptom tanpa pembedahan: memakai serpihan pada waktu malam atau melakukan suntikan kortison. Ubat ini menghalang keradangan dan mempunyai kesan dekongestan.

Para saintis Britain baru-baru ini melihat persoalan terapi mana yang lebih baik. Untuk kajian mereka, yang diterbitkan di The Lancet, separuh daripada 212 peserta memakai serpihan, separuh lagi menerima suntikan ke terowong karpal. Hasil: Suntikan tunggal dengan kortison mengurangkan kesakitan di tangan dengan lebih cepat sekiranya berlaku penyakit ringan.

Belat atau picagari?

Walau bagaimanapun, jarum suntik memberi kesan positif dalam jangka masa enam minggu. Selepas enam bulan, gejala subjek ujian dengan splint juga menurun. Ini meletakkan perbezaan dalam perspektif dalam jangka masa yang lebih lama.

Terlalu sedikit ruang: Dalam kes sindrom karpal, saraf median di terowong karpal - ruang antara tulang karpal dan ligamen karpal - mempunyai ruang yang terlalu sedikit. Keradangan berlaku dan fungsi saraf terganggu. Akibatnya adalah kesemutan, rasa sakit dan mati rasa di tangan, kecuali jari kelingking

© W & B / Michelle Günther

Menurut Profesor Margot Wüstner-Hofmann, belat mempunyai tempat dalam bentuk sindrom terowong karpal yang ringan. "Ini mencegah tangan dari berkerut. Ini untuk sementara mengurangkan keluhan pada waktu malam," jelas pakar bedah tangan dari Ulm. Walau bagaimanapun, jika anda melepaskan serpihan, aduan akan kembali. Dan bantuan itu merampas tidur beberapa pesakit kerana mereka merasa terganggu olehnya.

Masalahnya berlaku terutamanya pada waktu malam, kerana anda sering menekuk tangan ketika tidur. Pergerakan ini meningkatkan tekanan di terowong karpal dan pada saraf metacarpal yang tersekat. Profesor neurologi Christian Bischoff dari Munich terutamanya menggunakan serpihan selepas kecederaan atau pembengkakan teruk. "Maka masuk akal untuk melumpuhkan pergelangan tangan dengan cara ini."

Kelebihan pemberian kortison: Gejala dapat diatasi dengan cepat. Sebaiknya suntikan ubat terus ke kawasan yang menyakitkan. Sebagai alternatif, pesakit boleh mengambil tablet. Tetapi: "Diserap secara sistematik, bahan aktifnya tidak dapat diterima dengan baik," kata doktor Wüstner-Hofmann.

Kerana saraf atau tendon di sekitarnya dapat rusak semasa suntikan, hanya disarankan untuk menggunakan kortison sekali. Wüstner-Hofmann menasihatkan untuk dirawat oleh ahli terapi dengan banyak pengalaman yang mempunyai teknik yang selamat. Namun, nampaknya terdapat lebih sedikit kecederaan akibat suntikan daripada yang ditakuti oleh doktor. "Saya tidak tahu ada kajian di mana kes-kes seperti itu sebenarnya dijelaskan," kata Christian Bischoff.

Campur tangan operasi

Sementara itu, kajian saintifik baru cenderung menunjukkan bahawa pesakit boleh bertolak ansur dengan dua atau tiga suntikan dengan baik - dengan selang waktu yang lebih lama dalam setahun. Ini disarankan oleh kajian dalam Journal of Hand Surgery (European Volume). "Pada 60 peratus pesakit, gejala-gejala membaik dengan jelas sehingga dapat dilakukan tanpa operasi," lapor Wüstner-Hofmann.

Secara keseluruhan, pilihan rawatan konservatif tanpa campur tangan pembedahan hanya dapat dilakukan untuk bentuk sindrom karpal terowong ringan. "Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan dan jari sentiasa berbulu, operasi harus dilakukan," menekankan Wüstner-Hofmann. Kemudian pakar bedah memotong ligamen karpal yang terletak di atas terowong karpal. Ini memberi saraf lebih banyak ruang dan lega. Biasanya intervensi ini berjalan dengan baik.

Walau bagaimanapun, Wüstner-Hofmann sering melihat mereka yang terjejas yang hanya datang kepadanya ketika gejala sudah sangat jelas. Kemudian dapat terjadi, walaupun setelah operasi, saraf yang jengkel tidak pulih sepenuhnya dan gangguan deria tetap ada. Inilah sebabnya mengapa pakar bedah tangan menasihati berjumpa doktor sekiranya gejalanya ringan.