Bolehkah anda melihat barah dalam darah?

Ujian darah kadangkala dapat memberi petunjuk adanya barah. Walau bagaimanapun, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk diagnosis

Ke makmal: pelbagai parameter dapat ditentukan dari sampel darah

© W & B / Thomas Rathay

Hampir semua orang mengetahuinya: Anda berjumpa doktor kerana anda tidak sihat. Selalunya perkara pertama yang mengikuti pemeriksaan adalah sampel darah. Doktor dapat mengenali banyak berdasarkan jumlah darah dan nilai makmal - tetapi bolehkah dia juga mendiagnosis kanser, misalnya? Inilah yang sering ditanya oleh pesakit. Kami bertanya kepada dua pakar mengenai perkara ini.

"Bolehkah anda mengenali barah dalam darah? Ya dan tidak," kata Profesor Stefan Fröhling, Pengarah Urusan Pusat Nasional Penyakit Tumor di Heidelberg (NCT). "Ini mungkin terjadi dengan jenis barah tertentu, seperti leukemia, kerana jumlah darah selalu menjadi komponen diagnostik yang penting." Walau bagaimanapun, ini juga adalah barah darah. "Dalam kes tumor pepejal, seperti barah usus besar, hal ini tidak mungkin terjadi pada masa ini. Walaupun terdapat tanda-tanda tumor dalam darah dapat ditemukan di sini, saat ini diagnosis tidak dapat dibuat dengannya."

Sebagai contoh, bentuk anemia tertentu atau peningkatan sel darah putih yang sangat tinggi boleh mencurigakan dan membuat doktor memikirkan tumor. Tahap PSA yang meningkat pada lelaki juga dapat menunjukkan barah prostat. Namun, kerana ketiga-tiga perubahan mempunyai banyak kemungkinan penyebab selain kanser, ujian lebih lanjut biasanya diperlukan. "Nilai darah yang mencurigakan hanya mencetuskan pemeriksaan lebih lanjut, mereka masih belum membenarkan diagnosis," tegas pakar Fröhling. Nilai PSA juga dapat ditingkatkan jika pesakit telah berpusing untuk mengambil sampel darah atau kerana kelenjar prostat meradang. Oleh itu, nilai makmal yang lain mesti dipertimbangkan dan, jika perlu, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk mengetahui apa yang sebenarnya berada di sebalik nilai yang berubah.

Penanda tumor digunakan untuk menilai kemajuan

Kemudian terdapat penanda tumor yang disebut. Ini kebanyakannya adalah zat protein gula. Mereka hanya dapat dikesan dalam darah ketika ada barah atau mereka cenderung hadir dalam jumlah yang lebih tinggi. Mereka sering mempunyai nama yang agak samar seperti CA 19-9, penanda tumor yang dapat menunjukkan barah pankreas. "Penanda tumor hanya sesuai untuk memantau kemajuannya," kata pakar Fröhling.

Nilai awal selalu diperlukan, yang biasanya ditentukan segera setelah diagnosis atau langsung setelah operasi. Ketinggian penanda tumor kemudian ditentukan berulang kali sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan. Kesimpulan dapat diambil dari ini mengenai sama ada jumlah sel tumor di dalam badan meningkat atau menurun. Kekambuhan mungkin dapat dikenali dengan meningkatkan nilai dan rawatan yang berjaya dengan penurunan nilai. Nilai PSA pada barah prostat digunakan dengan cara ini atau tahap yang disebut antigen karsino-embrio (CEA) pada barah usus besar. "Sekiranya barah telah terbukti dan ada parameter yang sesuai untuknya, ada baiknya menentukannya," kata Fröhling.

Biopsi cecair dilihat sebagai janji

Jadi barah belum dapat dikenal pasti dengan jelas dalam darah. Tetapi adakah itu mungkin berlaku pada masa akan datang? Biopsi cecair yang disebut dianggap sebagai prosedur yang sangat menjanjikan. Ini berdasarkan fakta bahawa banyak jenis sel membebaskan barah atau sejumlah kecil bahan genetik ke dalam darah. Sebilangan bahan genetik ini diubah berbanding dengan DNA sel normal. Jika ada perubahan yang khas pada tumor dan unik, kehadiran potongan tersebut dalam sampel darah dapat digunakan untuk membuat kesimpulan bahawa tumor yang sesuai ada.

"Setakat ini masih jauh," kata Fröhling. "Belum terbukti bahawa kaedah ini juga sesuai untuk pengesanan awal kanser," menekankan Profesor Holger Sältmann dari Pusat Penyelidikan Kanser Jerman dan NCT. Beberapa perubahan genetik yang sesuai telah dikenal pasti, yang merupakan ciri barah paru-paru bukan sel kecil. Tetapi masih ada masalah dengan kaedah ini: Antara lain, hanya sekitar tujuh daripada sepuluh tumor dengan metastasis yang sebenarnya mempunyai bahan genetik yang sesuai dalam darah.

"Setakat ini, kaedah ini hanya disetujui untuk digunakan dalam subkelompok barah paru-paru bukan sel kecil," kata Sältmann. Namun, bukan untuk membuat diagnosis, tetapi hanya untuk merancang terapi. Biopsi cair dapat digunakan untuk mengetahui sama ada tumor mempunyai perubahan genetik tertentu yang menunjukkan bahawa ubat-ubatan tertentu membantu. Sekiranya bahan yang mencukupi dapat diperoleh untuk pemeriksaan ini dengan biopsi normal, biopsi cecair tidak diperlukan.

Belum sesuai untuk pengesanan awal

Semua yang lain masih menjadi kerja penyelidikan. Dalam kajian, misalnya, saintis menggunakan kaedah untuk mengetahui bagaimana jisim tumor berkembang. Pada awal tahun 2018, penyelidikan juga menimbulkan sensasi di mana ujian telah dilakukan yang seharusnya dapat mengesan lapan jenis kanser berdasarkan serpihan bahan genetik dan protein dalam darah. Langkah pertama ke arah pengesanan awal? "Ya, tetapi sebenarnya hanya langkah pertama," kata Holger Sältmann. "Kami masih jauh dari aplikasi praktis. Ujian ini tidak dapat mengesan barah dengan cukup andal dan tidak sesuai sebagai pemeriksaan untuk orang yang sihat. Ada kemungkinan pemeriksaan seperti itu akan dilakukan di masa depan untuk kumpulan risiko." Ini termasuk orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap jenis barah atau perokok tertentu.

Apa sahaja kemungkinan yang timbul dalam sepuluh, dua puluh atau tiga puluh tahun: Sesiapa yang tertanya-tanya adakah mereka mungkin menghidap barah pada masa ini harus bercakap dengan doktor mengenai ketakutan mereka. Kecurigaan sering dapat dihilangkan dengan gambaran yang tepat mengenai gejala dan beberapa pemeriksaan lebih lanjut, yang mungkin juga termasuk ujian darah. Dan ketika menafsirkan nilai darah, perkara berikut berlaku: gambaran keseluruhan adalah faktor penentu. Kerana doktor tidak merawat nilai, mereka merawat orang.