Ganti injap jantung

Penggantian injap jantung: Operasi kini merupakan prosedur rutin. Teknik moden memungkinkan. Pelbagai kaedah digunakan

Injap aorta atau mitral yang tidak berfungsi boleh merosakkan jantung. Mereka yang terjejas harus kerap mengunjungi pakar kardiologi untuk pemeriksaan

© Getty Images / EPlus DjelicS

Lub-dub yang mereka lakukan. Sangat lembut, hanya didengar dengan stetoskop. Suara dihasilkan ketika injap jantung kita - injap jantung - berfungsi. "Lub" kedengaran ketika injap risalah di pintu masuk ke ruang jantung ditutup pada masa yang sama. "Dub" dicipta oleh injap keluar besar, injap aorta dan pulmonari (lihat grafik di bawah). Lub-Dub berbunyi 60 hingga 90 kali seminit, sekitar 100,000 kali sehari. Tetapi jika injap tidak berfungsi dengan betul, gumam jantung akan berubah.

Bahagian haus biologi

"Injap jantung terdedah kepada tekanan yang sangat besar sepanjang hayat," jelas Profesor Thomas Voigtländer. Ahli kardiologi adalah pengarah perubatan Hospital Agaplesion Bethanien di Frankfurt am Main dan timbalan ketua Yayasan Jantung.

"Sekiranya anda membandingkan organ dengan pam mekanikal, injap jantung harus dianggap sebagai alat pemakai. Sukar untuk menganggap bahawa bahagian ini berfungsi bebas penyelenggaraan sepanjang hayat dalam alat teknikal."

Satu pam, empat injap: jantung sering dibandingkan dengan pam. Kepaknya sangat penting kerana mereka membuka dan menutup seperti injap. Ini memastikan bahawa darah hanya mengalir dalam satu arah

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Dilihat dengan cara ini, struktur tisu penghubung halus adalah pembinaan semula jadi yang bijak. Walaupun begitu, kerosakan boleh berlaku, terutama setelah usia 65 tahun. "Sama ada injap jantung bocor, tidak lagi ditutup dengan betul. Atau tisu penghubung mereka kehilangan fleksibiliti, menyekat aliran keluar dari ruang dan mewakili halangan aliran darah," jelas Profesor Friedhelm Beyersdorf dari Pusat Perubatan Universiti Freiburg dan penasihat saintifik kepada Yayasan Jantung. Dalam kes pertama, doktor bercakap mengenai kekurangan, pada stenosis kedua.

"Kerosakan memberi tekanan pada hati"

Selalunya mereka yang terjejas tidak menyedari apa-apa. Atau mereka menyalahtafsirkan gejala seperti sesak nafas, keletihan atau irama jantung yang berubah. Tetapi: "Kerosakan seperti itu memberi tekanan pada jantung dan biasanya memerlukan rawatan," kata pakar bedah jantung Beyersdorf. Pada mulanya, ubat biasanya mencukupi untuk terapi. Walau bagaimanapun, jika gejala meningkat atau jika terdapat risiko kerosakan jantung kekal, operasi tidak dapat dielakkan.

Pembedahan injap jantung bermula lebih dari 60 tahun yang lalu. Sejak itu, intervensi telah menjadi prosedur rutin. Terdapat banyak cara untuk menyelesaikan masalah dengan penutup. Kami menerangkan apa yang penting bagi pesakit.

Ini seperti bunyi flaps yang berfungsi dengan baik

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Pemeriksaan ultrabunyi dan kateter

Ia lebih kerap menyentuh bahagian kiri jantung. "Injap aorta dan mitral terdedah kepada beban mekanikal yang jauh lebih besar kerana tekanan di sana lebih tinggi," kata ahli kardiologi Voigtländer. Diagnosis biasanya dibuat dengan pemeriksaan ultrasound atau kateter.

Tiub ditolak ke pangkal paha pesakit ke jantungnya. "Semakin tepat kerosakan dicatat, semakin mudah untuk menganggarkan bagaimana perkembangan selanjutnya akan berjalan," kata Voigtländer.

Dia menasihati mereka yang terjejas untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan pakar jantung. "Waktu untuk operasi telah tiba ketika gejala meningkat atau ada risiko kegagalan jantung kekal," kata pakar.

Pembaikan dan penggantian

Sekiranya injap jantung bocor, ia sering dapat diperbaiki. Kadang-kadang tisu kendur dikumpulkan, kadang-kadang cincin injap diperkuat, atau tali gantung dipendekkan. "Sekiranya boleh, kami selalu berusaha menjaga injap pesakit sendiri," kata pakar bedah Beyersdorf. Sekiranya pengerasan atau kalsifikasi, stenosis yang disebut, biasanya hanya penggantian keseluruhan injap yang akan membantu.

Kekunci mekanikal bertahan seumur hidup. Walaupun begitu, injap bio semakin banyak dipasang

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Model yang berbeza digunakan untuk ini. Di satu pihak, kepak mekanikal yang diperbuat daripada plastik dan logam atau kepingan biologi yang diperbuat daripada bingkai plastik yang ditutup dengan tisu dari lembu atau babi. Kelebihan varian mekanikal: Mereka biasanya bertahan seumur hidup. Walau bagaimanapun, pesakit mesti mengambil ubat penipisan darah untuk melakukan ini.

"Hari ini kebanyakan injap bio dipasang", lapor Beyersdorf. Akibatnya, mereka yang telah dikendalikan bergantung pada ubat yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, injap bio hanya bertahan sepuluh hingga 20 tahun, selepas itu ia mesti diganti. Oleh itu, doktor biasanya memilih injap mekanikal untuk pesakit yang berumur di bawah 60 tahun.

Flap berbeza, campur tangan berbeza

Teknik pembedahan yang berbeza digunakan bergantung pada jenis injap. Dengan injap mekanikal, pesakit tidak dapat mengelakkan pembedahan terbuka. Operasinya selamat dan kini dapat dilakukan dengan lebih lembut, kata pakar bedah jantung Beyersdorf: "Kadang-kadang bukaan separa dada atau sayatan kecil di antara tulang rusuk sudah mencukupi."

Stenosis dan kekurangan

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

KE GALERI GAMBAR

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Stenosis aorta

Pengkalsifikasi sering menjadi alasan untuk penyempitan

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Regurgitasi aorta

Sekiranya injap bocor, doktor akan bercakap mengenai kekurangan

Sebelumnya

1 daripada 2

Seterusnya

Faktor perubatan menentukan prosedur untuk pembedahan penggantian injap

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Dalam kes injap jantung biologi, ada juga alternatif yang tidak memerlukan membuka dada. Dengan teknik Tavi yang disebut, pakar kardiologi mendorong injap ke jantung melalui arteri inguinal (lihat grafik). Injap lama ditekan ke dinding kapal. Selalunya ini berfungsi tanpa anestesia umum.

Tetapi: Injap boleh menekan saraf yang menentukan irama jantung. "Sekitar setiap pesakit keenam kemudian memerlukan alat pacu jantung," kata ahli kardiologi Voigtländer. Namun, kerana doktor mempunyai lebih banyak pengalaman dengan teknologi, komplikasi menjadi lebih jarang.

Teknologi kateter kelebihan

Setakat ini, kajian yang meluas hanya dilakukan pada pembedahan terbuka. Walaupun begitu, ada banyak yang boleh dikatakan untuk teknologi kateter yang lebih baru. "Kami dapat melihat kembali pengalaman sekitar sepuluh tahun," kata Voigtländer, dan membuat kesimpulan positif: "Pada awalnya, prosedur ini disediakan untuk pesakit yang sakit parah dan sangat tua dengan risiko pembedahan yang tinggi. Sekarang kami juga menggunakannya untuk orang dengan risiko biasa. "

Hari ini, lebih daripada separuh operasi penggantian injap dilakukan menggunakan kateter. Walau bagaimanapun, pada asasnya, fakta perubatan menentukan prosedur mana yang terbaik untuk pesakit mana. Keputusan yang selalu dibuat oleh panel pakar bedah jantung, pakar kardiologi dan pakar bius. Mereka membincangkan model dan teknik injap bersama - tetapi tidak tanpa yang terjejas. "Sudah tentu, keinginan pesakit juga diambil kira," kata Voigtländer.