Kateter jantung: bentuk, prosedur, risiko

Pemeriksaan kateter jantung digunakan untuk mendiagnosis dan sering juga untuk merawat penyakit arteri koronari, injap jantung dan otot jantung, serta aritmia

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Kateter jantung - dijelaskan secara ringkas

Semasa pemeriksaan kateter jantung, tiub plastik panjang yang sangat nipis, kateter, dimasukkan terus ke dalam atau ke jantung melalui kapal dan media kontras sinar-X disuntik. Pemeriksaan ini dapat membuat ruang jantung dan arteri koronari kelihatan pada skrin sinar-X. Ia dapat memberikan maklumat mengenai:

  • fungsi mengepam ruang jantung
  • tekanan di ventrikel dan atria
  • Keparahan kecacatan injap jantung yang ada
  • penyempitan arteri koronari yang ada

Kateter jantung juga boleh digunakan untuk terapi. Sekiranya doktor yang hadir menemui penyempitan kritikal pada arteri koronari, dia biasanya menghilangkannya semasa prosedur. Dalam keadaan terburuk, penyempitan pada arteri koronari boleh menyebabkan serangan jantung, kerana bahagian otot jantung kemudian tidak dibekalkan dengan oksigen. Kapal yang sempit dapat diperluas dengan belon dan / atau stent yang dimasukkan semasa pemeriksaan kateter jantung.

Bentuk pemeriksaan kateter jantung

Doktor membezakan antara dua jenis pemeriksaan kateter jantung: "kateter jantung kiri" dan "kateter jantung kanan".

Kateter jantung kiri

Ini digunakan lebih kerap kerana sering digunakan untuk memeriksa bahagian jantung yang berpenyakit:

  • ventrikel kiri
  • injap aorta dan mitral
  • arteri koronari (peperiksaan ini disebut angiografi koronari)

Kateter dilanjutkan melalui arteri di pangkal paha atau di pergelangan tangan ke arteri badan besar (aorta) ke ventrikel kiri atau ke arteri koronari.

Kateter jantung kanan

Ini mengukur tekanan di ventrikel kanan dan di arteri pulmonari. Di samping itu, jumlah darah yang dipam jantung dalam satu minit dapat diperiksa. Untuk melakukan ini, tiub halus dimasukkan melalui urat di celah siku atau di pangkal paha. Doktor sering menggunakan apa yang disebut "kateter banjir" untuk pemeriksaan ini, yang diletakkan dengan menggunakan balon kecil: balon berisi udara dibawa ("dibanjiri") ke jantung kanan dan arteri paru melalui aliran darah vena .

Bagaimana anda bersedia menghadapi peperiksaan?

Sekiranya kateter jantung tidak digunakan kerana keadaan kecemasan, misalnya serangan jantung akut, ada masa untuk persiapan. Dalam perbincangan awal, pesakit harus menyebutkan ciri-ciri penting dan penyakit sebelumnya, seperti:

  • Alergi terhadap media kontras
  • diabetes
  • Gangguan tiroid
  • atau kegagalan buah pinggang

Sesiapa yang mengambil ubat juga harus memberitahu doktor terlebih dahulu. Ini sangat penting dengan antikoagulan, misalnya. Anda mungkin perlu berehat dari mengambilnya. Sekiranya pesakit mengambil ubat dengan bahan aktif metformin kerana diabetes, ini biasanya dihentikan dua hari sebelum kateter jantung berunding dengan doktor. Jika tidak, agen kontras yang diberikan boleh bermaksud bahawa metformin tidak lagi diekskresikan dengan cukup dan berbahaya bagi tubuh, terutamanya jika ginjal sebelumnya tidak berfungsi dengan baik.

Pada waktu petang sebelum pemeriksaan, pesakit dibenarkan makan sesuatu yang ringan dan minum sesuatu hingga enam jam sebelum prosedur.

Sebagai tambahan, pesakit diberitahu secara bertulis dan secara lisan oleh doktor mengenai prosedur dan kemungkinan risiko dan mesti memberikan persetujuannya - ini juga berlaku dalam keadaan kecemasan.

Pemeriksaan dijalankan di makmal kateter jantung yang disebut

© W & B / Perkovic

Bagaimana pemeriksaan dijalankan?

Pemeriksaan kateter jantung boleh dilakukan secara rawat jalan, iaitu tanpa bermalam di hospital, atau secara rawat inap, iaitu dengan kemasukan ke klinik. Walau bagaimanapun, ini bergantung pada banyak faktor dan diputuskan terlebih dahulu dengan berunding dengan doktor. Semasa pemeriksaan itu sendiri, mereka yang dirawat biasanya terjaga dan mudah didekati dan kadang-kadang harus mengikuti arahan kecil seperti menahan nafas.

prosedur

Pertama, doktor pakar (pakar kardiologi) membasmi kuman dan membius tempat tusukan, yang terletak di pangkal paha, siku atau di pergelangan tangan. Sluice yang dipanggil diletakkan di sini; ia membolehkan kateter dimasukkan dan diubah. Kemudian doktor mendorong kateter ke arteri koronari atau ventrikel di bawah kawalan sinar-X. Sebaik sahaja kateter telah sampai ke tempat tujuannya (contohnya ventrikel kiri atau kanan), ia disambungkan ke alat pengukur tekanan. Sekarang doktor mengukur tekanan di ruang jantung masing-masing, aorta atau arteri pulmonari. Dengan cara ini, dia dapat, misalnya, menggunakan perbezaan tekanan untuk menilai apakah injap jantung disempitkan secara patologi.

Penggunaan media kontras

Doktor kemudian menyuntikkan agen kontras sinar-X melalui kateter ke ruang jantung untuk diperiksa, serta saluran koronari. Dengan cara ini, dia membuat struktur kelihatan di skrin sinar-X dan dapat memeriksanya secara terperinci. Sebagai contoh, ia mengukur fungsi mengepam ruang jantung. Tisu otot parut selepas serangan jantung juga dapat dijumpai kerana ia tidak lagi berkontrak. Sekiranya ruang jantung diperiksa dengan medium kontras, perasaan kehangatan dapat berkembang di seluruh badan selama beberapa saat. Sekiranya doktor hanya mahu menunjukkan arteri koronari, pesakit biasanya tidak merasakan apa-apa, kerana jumlah medium kontras yang lebih kecil disuntik untuk tujuan ini.

Selepas kateter jantung

Apabila pemeriksaan selesai, kateter dikeluarkan dari saluran darah. Akses, yang disebut jalan raya, masih boleh ditinggalkan jika diperlukan campur tangan lain. Bergantung pada keputusan peperiksaan, ini mungkin tidak berlaku sehingga keesokan harinya. Kemudian kulit di titik akses juga ditutup dan diberi pembalut tekanan sehingga tidak ada "pendarahan sekunder". Pembalut yang ketat ini biasanya harus dibiarkan selama beberapa jam. Berapa lama ditentukan oleh pemeriksa. Sekiranya pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan, pesakit mesti tinggal di tempat tidur selama sekurang-kurangnya empat jam dan kemudian dapat keluar dengan pengiring setelah pemeriksaan terakhir dilakukan.

Pelebaran dan stent belon: jika kapal tersumbat, kapal itu dapat diperluas dengan kateter jantung semasa pemeriksaan

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Rawatan dengan kateter jantung

Kateter jantung tidak hanya digunakan pada masa kini sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga dalam terapi pelbagai penyakit jantung - misalnya selepas atau semasa serangan jantung.

Pelebaran belon / PTCA

Rawatan yang paling biasa adalah apa yang dikenali sebagai dilatasi belon, atau PTCA. PTCA bermaksud angioplasti koronari transluminal perkutaneus, yang diterjemahkan: pembesaran arteri koronari yang dilakukan melalui kulit melalui kapal. Untuk melakukan ini, doktor mendorong kateter yang sangat nipis ke kateter panduan yang lebih besar hingga ke titik penyempitan arteri koronari yang terjejas. Di hujung tiub halus terdapat belon yang dilipat, yang dilipat pada titik sempit dengan memberikan medium kontras pada tekanan lapan hingga 20 bar. Ini kemudian melebarkan masalah. Selama ini, tidak ada darah yang mengalir dari balon ke arteri koronari, jadi gejala yang serupa dengan penyempitan patologi dapat terjadi, misalnya tekanan pada dada atau di belakang sternum. Biasanya tekanan perasaan ini hanya bertahan dalam waktu yang singkat, selambat-lambatnya 24 jam, ia hilang lagi pada semua yang dirawat.

Stent

Dalam kebanyakan kes, stent yang dikenakan pada balon digunakan pada masa yang sama. Ini adalah sokongan vaskular halus yang diperbuat daripada keluli tahan karat. Ini untuk mengelakkan penyempitan peregangan dari penyempitan semula setelah mengeluarkan belon. Stent atau belon sering dilapisi dengan ubat-ubatan yang dirancang untuk mengelakkan tisu parut tumbuh ke stent.

Campur tangan

Kecacatan injap jantung seperti penyempitan injap aorta atau injap mitral juga dapat diperbaiki dengan menggunakan kateter. Anda juga boleh menggunakan kateter jantung untuk menutup lubang di septum atrium, dinding pemisah antara dua atria.

pencabulan

Rawatan aritmia tertentu dengan kateter, yang disebut ablasi kateter, juga sangat penting pada masa kini. Ini termasuk fibrilasi atrium, flutter atrium dan aritmia lain.

Apa risikonya?

Pemeriksaan kateter jantung diagnostik dianggap sebagai prosedur pemeriksaan yang selamat. Komplikasi serius sangat jarang berlaku.
Pada titik di mana kateter dimasukkan, mungkin terdapat sedikit pendarahan atau lebam yang lebih besar. Sekiranya terdapat alergi yodium yang tidak diketahui sebelumnya, pesakit mungkin mengalami reaksi alergi terhadap agen kontras. Pra-rawatan yang tepat hampir selalu dapat mencegah reaksi alahan. Rasa kehangatan yang singkat yang disebabkan oleh agen kontras bukanlah reaksi alahan.

Ia juga tidak biasa untuk peperiksaan mencetuskan aritmia jantung. Terutama semasa ventrikel diperiksa. Aritmia ini biasanya tidak berbahaya dan dapat diatasi dengan kejutan elektrik (defibrilasi) dalam keadaan kecemasan. Mungkin juga terdapat reaksi tekanan darah yang disebut vasovagal syncope. Biasanya dipicu oleh rasa sakit atau ketakutan. Ini membawa kepada:

  • pening
  • Mual dan / atau muntah
  • Peluh
  • Penurunan tekanan darah

Cecair dan ubat-ubatan sangat membantu dalam kes ini.

Secara keseluruhan, operasi pada jantung adalah masalah yang berpotensi berbahaya, sebab itulah semua pesakit dipantau di wad dengan EKG dan kawalan tekanan darah selepas kateterisasi jantung. Pesakit luar juga hanya dibenarkan keluar dari klinik setelah beberapa jam, ketika peredaran darahnya stabil.

Periksa kateter jantung

Sekiranya stent dimasukkan semasa kateter jantung, pesakit harus minum ubat untuk waktu yang lama. Ini mengatasi penggumpalan platelet darah di saluran sehingga penyempitan tidak berulang. Secara umum, jika anda mempunyai penyakit jantung, pemeriksaan kateter harus dilakukan dengan pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi. Pemeriksaan berikut sering digunakan:

  • Ekokardiografi (pemeriksaan ultrasound)
  • Skintigrafi jantung
  • Latihan ECG atau
  • ECG jangka panjang

Pakar kardiologi yang merawat memutuskan pemeriksaan mana yang harus dilakukan dalam setiap kes individu.

Prof Wolfram Delius

© W & B / Bernhard Huber

Pakar perundingan: Profesor Dr. med. Wolfram Delius adalah pakar dalam perubatan dalaman dan kardiologi. Dia menamatkan kediamannya di Klinik Universiti Perubatan Uppsala, Sweden, dan kemudian memegang jawatan profesor perubatan yang luar biasa di Universiti Teknikal Munich. Pakar jantung bekerja sebagai ketua doktor untuk masa yang lama, baru-baru ini selama dua dekad di jabatan kardiologi / pulmonologi di Munich-Bogenhausen Municipal Hospital (hospital pengajaran akademik). Dia kini menjalankan latihannya sendiri.

Nota PENTING:
Artikel ini mengandungi maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau rawatan diri. Dia tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor. Malangnya, pakar kami tidak dapat menjawab setiap soalan.

Baca juga: