Panggilan rumah: bila doktor akan datang

Banyak orang menyeret diri mereka ke waktu perundingan ketika mereka sakit. Kerana lawatan dari doktor menjadi semakin jarang

Panggilan datang pada waktu pagi. Pesakit mengadu tidak sihat, dan bernafas lebih sukar daripada biasa. Mungkinkah doktor mengunjunginya? Dr. Jakob Berger, seorang doktor keluarga di Herbertshofen di Bavaria, menganggapnya pelik. "Anda kenal orang anda." Dan pesakit ini bukan salah seorang yang memanggil doktor tanpa alasan yang baik.

Berger mengemas beg doktornya dan masuk ke dalam kereta. Perasaannya tidak boleh tertipu. Kesukaran bernafas dan jantung berdebar adalah gejala kekurangan jantung akut. Kecemasan perubatan. Berger segera mengatur untuk dimasukkan ke hospital. "Itulah keadaan di mana selepas itu semua orang gembira kerana ada panggilan rumah."

Doktor bergerak - spesies terancam

Tetapi doktor tidak hanya berada di jalan raya dalam keadaan darurat. Dia juga mengunjungi pesakit dengan selesema, balita yang demam dan orang tua yang mempunyai masalah kronik di rumah mereka. Pada satu ketika, Berger mengira berapa banyak lawatan yang mungkin telah dilakukannya dalam 36 tahun kerjanya dan menghasilkan "lebih dari empat puluh ribu".

Doktor bergerak nampaknya semakin jarang berlaku di seluruh Jerman. Pada tahun 2010 terdapat 33.4 juta lawatan ke rumah bagi mereka yang mempunyai insurans kesihatan berkanun. 2017 hanya 29.4 juta. Walau bagaimanapun, para pakar belum dapat memberikan angka yang tepat, kerana beberapa lawatan tidak dicatat dalam statistik. "Dalam beberapa tahun kebelakangan ini juga mungkin bagi doktor untuk memberikan perkhidmatan tertentu kepada pekerja praktik yang berkelayakan," kata Dr. Roland Stahl, jurucakap akhbar Persatuan Kebangsaan Doktor Insurans Kesihatan Berkanun. Kemudian doktor tidak berdering, tetapi sekurang-kurangnya pembantu doktor untuk mengambil tekanan darah pesakit di rumah atau untuk menukar pembalut.

Persatuan Nasional Dana Insurans Kesihatan Berkanun bahkan menganggap penurunan tahunan dalam lawatan doktor antara tiga dan lima peratus pada masa akan datang. Namun, tidak ada "satu penjelasan" untuk ini, kata seorang jurucakap GKV.

Masalah bagi doktor dan pesakit

Persatuan perubatan merujuk, antara lain, kepada pembayaran rendah: Mengikut jadual yuran semasa, profesional perubatan menerima 22.59 euro untuk lawatan, ditambah dengan bayaran perjalanan tetap. Sebab-sebab yang paling biasa, bagaimanapun, adalah jalan keluar: pembayaran balik dan denda kerana membuat terlalu banyak panggilan rumah. Walaupun hanya beberapa amalan di negeri persekutuan seperti Hesse yang dipengaruhi oleh ini pada masa lalu, banyak doktor yakin bahawa prosedur tersebut mempunyai kesan isyarat pencegahan.

Peter Friemelt, Pengarah Urusan Munich Health Store, perkhidmatan penasihat pesakit bebas tertua, tahu apa akibat penurunan pesakit. "Kami terus mendapatkan pertanyaan di sini dari orang-orang yang mempunyai masalah besar ketika membuat lawatan ke rumah."

Keluar dari sistem

Salah satu yang terkena dampak adalah Maria Berger (nama ditukar oleh pasukan editorial). Dia didiagnosis dengan distrofi otot progresif beberapa tahun yang lalu. Otot semakin rosak - proses progresif yang belum dihentikan. Sebilangan besar pesakit ini bergantung pada kerusi roda dan sukar bercakap, menelan, atau bernafas.

Wanita dari Munich itu tidak lagi dapat meninggalkan apartmennya tanpa bantuan, dan dia mempunyai masalah besar ketika bercakap. Dia biasa pergi ke latihan sendiri, tetapi sejak dia bergantung pada panggilan ke rumah, dia tidak dapat mencari doktor yang akan bersedia mengunjunginya secara berkala. "Saya mempunyai perasaan bahawa saya keluar dari sistem," tulisnya baru-baru ini melalui e-mel kepada khidmat nasihat pesakit.

Hak untuk membuat panggilan dari rumah

Seringkali pesakit akan memahami keadaannya walaupun tidak perlu, kata Friemelt. Untuk mendapatkan lawatan ke rumah, semua yang perlu anda lakukan adalah mempunyai kontrak rawatan yang disebut antara pesakit dan doktor. "Sebaik sahaja anda menjalani latihan dan kad insurans telah diimbas di sana, kontrak ini dianggap telah disimpulkan - itu saja."

Perjanjian itu merangkumi kewajiban doktor untuk merawat pesakit di rumah jika perlu, jika pesakit tidak dapat menjalani latihan itu sendiri kerana alasan kesihatan dan perjalanannya tidak masuk akal - misalnya untuk orang yang bergantung pada oksigen kerana penyakit paru-paru kronik atau pesakit strok dengan lumpuh kaki.

Tetapi kewajipan itu tidak berlaku dalam semua keadaan. Di satu pihak, lawatan itu mesti dibenarkan secara perubatan. "Saya telah diminta untuk mengunjungi rumah saya kerana tayar musim sejuk belum dipakai," kata doktor keluarga Dr. Berger. Itu tentu tidak ada alasan untuk lawatan.

Perkhidmatan Farmasi - Bagaimana Ubat-ubatan boleh pulang?

Orang yang terbaring di tempat tidur, memerlukan perawatan atau mempunyai pergerakan yang terhad tidak perlu pergi tanpa ubat mereka. Banyak farmasi menawarkan perkhidmatan kurier kepada pelanggan mereka dan memberikan ubat yang mereka pesan terus ke depan pintu rumah mereka. Sebagai peraturan, ubat-ubatan bebas dan resep boleh dipesan; untuk melakukan ini, preskripsi yang sah mesti dihantar terlebih dahulu atau semasa penghantaran.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci, misalnya sama ada perkhidmatan ini ditawarkan secara percuma atau dengan sedikit bayaran, secara langsung atau dengan menghubungi farmasi anda.

Apabila pesakit harus menunggu

Tempat kediaman dan jarak juga memainkan peranan. Sebagai peraturan, kebanyakan doktor hanya membuat panggilan rumah dalam radius tertentu. Di negara ini dapat beberapa kilometer, di kota radius sering tidak sebesar itu. Walaupun kriteria ini dipenuhi, doktor tidak perlu segera datang.

"Sekiranya seorang doktor sedang merawat pesakit dan masih banyak lagi pesakit yang duduk di ruang menunggu, dia pasti dapat menawarkan lawatan pada waktu yang sesuai untuknya," kata Björn Gatzer, seorang pakar insurans kesihatan, perawatan dan kesihatan di pusat nasihat pengguna di Baden -Wuerttemberg. Di samping itu, banyak doktor tidak lagi tersedia untuk kecemasan semasa waktu perundingan mereka. Sebilangan besar doktor, misalnya, menetapkan janji untuk lawatan ke rumah sebelum atau selepas waktu perundingan mereka, atau mereka telah menetapkan satu hari seminggu untuk ini.

Nombor telefon untuk kes yang luar biasa

Di luar waktu pejabat, anda harus menghubungi perkhidmatan perubatan on-call di 116 117 dengan aduan bahawa anda biasanya akan pergi ke doktor keluarga anda, tetapi dalam keadaan kecemasan seperti sakit dada yang teruk, anda harus selalu menghubungi doktor kecemasan di 112.

Kunjungan ke rumah akan tetap penting di masa depan, walaupun semuanya, adalah sebahagian daripadanya
Jakob Berger meyakinkan. Dan dia berharap wawasan ini juga dapat diterima di kalangan rakan-rakannya yang lebih muda. Bagaimanapun, doktor hanya boleh mendapatkan beberapa maklumat penting semasa lawatan ke rumah.

Sebagai contoh, sebilangan pesakit merasa sukar untuk membincangkan masalah inkontinensia mereka dalam latihan ini. "Ketika saya di rumah di sana dan melihat baldi popok besar, saya boleh bertanya dengan teliti," kata Berger. Banyak penginapan di hospital juga dapat dielakkan melalui lawatan ke rumah. Itu dapat menjimatkan kesihatan yang banyak wang, kata doktor keluarga. "Dan tekanan yang tidak perlu bagi pesakit."

Masalah kesihatan pada usia tua

Perkhidmatan on-call menjaga anggota syarikat insurans kesihatan berkanun dan juga syarikat insurans swasta. Dalam kes mendesak, perkhidmatan ini juga mengatur lawatan ke rumah. Namun, kesediaan untuk memandu ini bukan pengganti lawatan rumah biasa, kata Peter Friemelt. "Pesakit yang lebih tua atau sakit kronik khususnya lebih suka dijaga oleh doktor yang sudah lama mereka kenal dan yang mereka percayai."

Agaknya, kumpulan ini akan merasa lebih sukar lagi di masa hadapan untuk benar-benar menerima rawatan seperti ini. Kerana bahagian penduduk tua semakin bertambah. Ini menjadi jelas pada orang yang disebut sangat tua, iaitu orang yang berumur lebih dari 80 tahun. Menurut angka dari Pejabat Statistik Persekutuan, sudah ada sekitar 4.3 juta daripadanya pada tahun 2010. Pada tahun 2017 sudah ada 5.1 juta orang. Mereka biasanya kurang bergerak, tetapi lebih kerap mengalami masalah kesihatan.

Hubungan doktor-pesakit

Mendapatkan lawatan ke rumah sekiranya sakit, bahkan bagi yang diinsuranskan lebih muda. "Mereka sering berpindah kerana pekerjaan mereka, banyak yang tidak lagi mempunyai doktor keluarga tradisional," kata Björn Gatzer dari pusat nasihat pengguna. Kurangnya ikatan doktor-pesakit boleh menjadi masalah. "Sekiranya seseorang tidak pernah berlatih, maka dapat difahami bahawa doktor kurang bersedia masuk ke dalam kereta dan berkunjung," kata pakar itu.

Pesakit dan saudara-mara harus mengetahui perkara itu

Siapa yang berhak untuk lawatan ke rumah?

Bagi setiap orang yang diinsuranskan, jika dia tidak dapat menjalani latihan itu sendiri atas alasan kesihatan. Contohnya, jika anda demam tinggi, jika anda memerlukan rawatan atau jika anda mempunyai pergerakan yang sangat terhad. Walau bagaimanapun, doktor yang hadir mesti menilai dalam setiap kes masing-masing sama ada terdapat keperluan perubatan untuk lawatan ke rumah.

Siapa yang membuat panggilan ke rumah?

Bukan sahaja doktor am, tetapi juga doktor gigi, ortopedik dan pakar lain boleh membuat lawatan ke rumah. Namun, pada kenyataannya, perkara itu jarang berlaku. Menurut angka terbaru dari Persatuan Kebangsaan Doktor Insurans Kesihatan Berkanun, sekitar 84 peratus lawatan ke rumah dilakukan oleh doktor am, dan hanya 16 peratus oleh pakar.

Bolehkah doktor menolak lawatan?

Dalam keadaan tertentu, sekurang-kurangnya lebih sukar bagi pesakit untuk dikunjungi oleh doktor mereka. Contohnya, apabila doktor mengenali pesakit dengan baik dan oleh itu tidak melihat keperluan perubatan. Di samping itu, doktor boleh menjadualkan lawatan ke rumah pada waktu yang sesuai - misalnya sebelum atau selepas waktu perundingannya.

Dan di luar waktu pejabat?

Orang yang diinsuranskan boleh menghubungi perkhidmatan perubatan on-call pada hujung minggu atau pada waktu malam. Dia boleh dihubungi dengan nombor telefon seragam 116 117 seluruh negara. Di telefon, pesakit dapat mengetahui sama ada aduan mereka dapat dirawat di salah satu daripada lebih dari 600 amalan panggilan di seluruh Jerman atau sama ada doktor yang bertugas datang ke rumah mereka. Perkhidmatan perubatan on-call tersedia untuk orang yang diinsuranskan secara sah dan swasta.

Bagaimana jika doktor secara amnya menolak panggilan ke rumah?

Walaupun aduan tidak memaksa doktor untuk berkunjung, penasihat pesakit Peter Friemelt tetap menasihati orang yang diinsuranskan untuk tidak menahan penolakan sebelum waktunya. "Hanya apabila banyak dari mereka yang terlibat terlibat, kesadaran akan masalah itu timbul, dan mungkin juga peningkatan dalam situasi ini," kata pakar Munich itu. Orang yang diinsuranskan boleh menghubungi syarikat insurans mereka atau Persatuan Doktor Insurans Kesihatan Berkanun. Ini biasanya dilakukan secara bertulis, melalui surat, faks atau e-mel.