Kajian kesihatan terbesar di Jerman

Penyelidikan: Mengapa Ada Orang Sakit dan Yang Lain Tidak? Jawapan harus diberikan oleh Nako (National Cohort), kajian populasi jangka panjang yang akan memakan masa 20 hingga 30 tahun

Perbendaharaan: berjuta-juta sampel kajian disimpan dalam 23 tangki nitrogen

© W & B / André Kirsch

Tidak lama selepas pukul sembilan pagi, Jan H. berada di rumah lurus. "Kami sekarang meningkatkan beban lagi: empat, tiga, dua, satu, sekarang!" Kata wanita yang mengikuti detak jantungnya di monitor ketika dia sedang berbasikal. "Saya semestinya membawa celana pendek berbasikal," dia bergurau. Ada alasan mengapa dia mengayuh seluar jeans dan gaun hospital. Pemeriksaan pada ergometer basikal adalah latihan pagi untuk penyelidikan.

Jan H. mengambil bahagian dalam kajian kesihatan Nako di pusat kajian Augsburg - sebuah projek raksasa. 200,000 orang Jerman telah dijemput dalam tempoh lima tahun yang lalu. Ini adalah kajian terbesar seumpamanya yang pernah dilakukan di Jerman. Subjek berumur antara 20 hingga 69 tahun diambil secara rawak dari daftar penduduk dan diminta untuk pergi ke salah satu daripada 18 pusat.

Siasatan sebagai sebahagian daripada Nako

© W & B / André Kirsch

KE GALERI GAMBAR

© W & B / André Kirsch

Tunggu sebentar: Penglihatan peserta kajian diukur

© W & B / André Kirsch

Dibebani: orang ujian membuktikan kecergasan mereka pada ergometer basikal

© W & B / André Kirsch

Diketuk: Kira-kira 70 mililiter darah diambil dari setiap peserta

© W & B / André Kirsch

Disikat: smear dari hidung semestinya memajukan penyelidikan mikrobioma

© W & B / André Kirsch

X-ray: Ciri khas kajian Nako adalah gambar MRI

© W & B / André Kirsch

Kapsul berharga: darah, air liur atau air kencing dibekukan dalam tiub

Sebelumnya

1 daripada 6

Seterusnya

Para sukarelawan, lelaki dan wanita, muda dan tua, menjalani pemeriksaan perubatan terperinci dan disoal di sana, semuanya untuk tujuan penyelidikan. Analisis data harus memberikan jawapan baru untuk pertanyaan lama: Mengapa ada orang yang menghidap barah, demensia atau mengalami strok? Apa yang menolong orang lain untuk kekal sihat?

Peperiksaan yang selesa

Ujian tekanan pada basikal, misalnya, memberikan maklumat mengenai kecergasan fizikal. Dua minit lagi dan sudah berakhir. Dahi Jan bersinar sedikit, dia tidak kehabisan nafas. "Seorang pemuda yang sesuai - anda dapat melihatnya di sini," kata anggota staf di pusat kajian itu dan menunjukkan gambar rajah dengan kadar denyutan jantung Jan.

Augsburg adalah salah satu pusat Naco yang lebih besar. 20,000 orang telah diperiksa di sini sejak awal kajian pada tahun 2014. Semuanya kelihatan cerah dan mesra, logo Nako hijau epal terpampang di dinding. Langsir, tempat duduk dan baju pekerja diselaraskan warna. Kopi dan kek, buah dan roti boleh didapati di ruang istirahat.

Kajian ini adalah projek, kejayaannya juga bergantung pada perincian tersebut. Kerana usaha sukarelawan sangat bagus. Peperiksaan asas sahaja mengambil masa sekitar empat jam untuk setiap mata pelajaran. "Sudah tentu kami berusaha menjadikannya senyaman mungkin bagi para peserta," kata Dr. Sigrid Thierry, ketua pusat kajian di Augsburg. Selepas empat hingga lima tahun, semua mata pelajaran diperiksa semula. Anda harus kembali.

Kaji dengan hati

Nako adalah kependekan dari National Cohort. Dalam kajian kohort yang disebut, banyak orang diperiksa dalam jangka masa yang lebih lama untuk mengetahui pengaruh mana yang menyumbang kepada perkembangan penyakit dan untuk menyaring apa yang ada pada orang yang tetap sihat hingga usia tua.

Sebilangan besar yang diketahui oleh doktor mengenai penyakit biasa hari ini, mereka berhutang dengan projek besar-besaran tersebut. Kajian Framingham yang dinamakan sempena sebuah bandar kecil berhampiran Boston (AS) dianggap sebagai tonggak sejarah. Pada tahun 1950-an, 5,000 penduduk bandar diperiksa oleh doktor dan ditanya mengenai keadaan hidup mereka. Seseorang ingin memahami apa sebenarnya penyebab penyakit jantung - pada masa itu penyakit peradaban yang unggul.

Setelah beberapa tahun dan siri kajian lanjutan, hubungan tertentu muncul. Terutama: peserta yang mempunyai tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, berlebihan berat badan dan merokok mengalami serangan jantung. Penemuan ini dari Framingham Heart Study telah mengubah perubatan dan pemahaman mengenai ancaman kesihatan. Risiko untuk jantung yang muncul pada masa itu masih termasuk dalam cadangan pencegahan dan terapi hari ini.

Kajian pada tahun 1950-an agak mudah: para saintis mengumpulkan sebahagian besar maklumat mengenai pesakit mereka dengan soal selidik dan pensil. Selain itu, terdapat pengukuran tekanan darah atau analisis makmal sederhana. "Sudah tentu kita sedikit lebih jauh hari ini," kata Profesor Annette Peters. Dia adalah pengarah Institut Epidemiologi di Pusat Helmholtz di Munich dan juga ketua dewan kajian kesihatan Nako dan tahu dengan baik liga mana projek ini.

Penyakit dalam gambar

Salah satu modelnya ialah kajian jangka panjang Biobank UK dengan 500,000 peserta, tetapi tidak banyak kajian. Nako tidak perlu bersembunyi dari projek kohort besar lain dari Amerika Syarikat, Asia atau Skandinavia. "Sejauh mendalam penyelidikan, cukup unik," kata Peters.

Prof Dr. Annette Peters, Institut Epidemiologi, Helmholtz Center Munich

© W & B / André Kirsch

Gambar pengimejan resonans magnetik (MRI) terdiri daripada 30,000 peserta. Tanpa medium kontras, tetapi dari tengkorak hingga tulang paha. Hasilnya adalah gambar yang belum dikumpulkan oleh satu kajian setakat ini. "Pemeriksaan MRT tentunya merupakan salah satu bahagian yang paling inovatif dalam kajian ini. Buat pertama kalinya, kami mempunyai gambar otak, sistem kardiovaskular, dada dan perut dan sistem muskuloskeletal dari populasi," kata Profesor radiologi Freiburg, Profesor Fabian Bamberg di Nako bertanggungjawab untuk pemeriksaan MRI.

Penyelidik mempunyai banyak idea mengenai cara menggunakan gambar. Salah satunya adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda awal osteoartritis pinggul. Bersama dengan hasil ujian kepekatan dan ingatan, gambar MRI dapat membantu mengenal pasti demensia pada masa akan datang.

Hubungan antara penyakit dan deria bau

Ujian bau juga dapat memajukan penyelidikan mengenai Parkinson dan demensia. "Kami tahu dari kajian lain bahawa ada kaitan antara deria penciuman dan penyakit neurodegeneratif," jelas pengarah pusat Thierry.

Seorang pekerja membawa sebuah dulang kecil dengan dua belas pen yang kelihatan seperti penanda tebal. Satu demi satu, dia menarik penutup dan membiarkan Jan menghidu. Dia harus memutuskan dalam beberapa saat: Adakah bau buah sitrus atau buah beri, coklat atau kopi, ikan atau sosej?

Sekarang sudah lewat setengah - dan Jan masih dalam perkhidmatan sains. "Saya merasa cukup menghiburkan," katanya. Dia telah lulus ujian mata, dan fundus telah diperiksa. Dia terpaksa menekan semacam cengkaman berganda untuk mengukur kekuatan cengkaman tangannya. Dan kemudian ada makmal. 70 mililiter darah diambil dari setiap peserta. Terdapat juga 1.3 mililiter ludah, sedikit air kencing, sampel najis dan sapuan dari hidung. Semuanya diedarkan dalam bekas kecil, sekitar 110 keping setiap orang.

Bank biosample harta karun

Biosamel inilah yang disebut oleh ahli epidemiologi Peters sebagai "harta kita". Sebuah bank biosampel dibina khas untuk Nako di laman Helmholtz Center di Munich. Sebanyak 21 juta sampel akan disimpan di sana selama beberapa dekad akan datang.Pada suhu serendah minus 180 darjah dan di bawah jagaan robot khas. Orang membuat kesilapan, mereka boleh mencampurkan sampel - senario yang tidak mahu dibiarkan oleh seseorang.

Nilai saintifik bahan bertambah dari masa ke masa. Dari statistik sebelumnya, kita tahu, sebagai contoh, daripada 100,000 peserta, sekitar 600 orang akan menghidap barah ovari. Pada masa akan datang, para penyelidik akan dapat membandingkan sampel darah mereka dengan wanita yang tidak sakit - dan dengan itu mungkin memperoleh pandangan baru untuk mengesan barah jenis ini lebih awal.

Zaman penyelidikan baru

Penyelidikan genetik juga dapat memberi manfaat dan dorongan untuk pengembangan ubat baru. Dari data dari Biobank UK, saintis telah dapat mengenal pasti sebilangan segmen gen yang berkaitan dengan kemurungan, osteoartritis atau tekanan darah tinggi, misalnya. "Kami baru memasuki era baru," kata Peters.

Di Augsburg, siasatan bagi para peserta akan berakhir pada hari ini. Dalam dua minggu, Jan akan mendapat surat dengan beberapa keputusan ujiannya. Dalam empat tahun dia akan diperiksa semula. Kenapa dia melakukan ini? Jan tidak berfikir panjang. "Ini adalah sains yang saya harap kita semua dapat memanfaatkannya."