Corona: adakah peningkatan risiko pesakit rematik?

Pengalaman doktor dan tinjauan pesakit menunjukkan: Ramai pesakit rematik takut bahawa mereka akan mendapat Covid-19 dengan lebih mudah. Perkara yang harus dipertimbangkan oleh mereka yang terlibat semasa pandemik

Risiko jangkitan pada pesakit kronik: pakar menasihatkan pesakit rematik untuk meneruskan terapi selama mungkin. Menghentikan ubat boleh menjadi lebih berbahaya bagi anda daripada jangkitan korona

© YourPhotoToday / A1Pix

"Talian telefon kami sentiasa panas setiap hari," kata Profesor Hendrik Schulze-Koops. Ahli rheumatologi dalaman mengetuai unit rematik di Klinik Perubatan Universiti Ludwig Maximilians di Munich (LMU), dan juga menjadi Presiden Persatuan Rheumatologi Jerman (DGRh) sejak awal tahun 2019. "Ramai pesakit memberitahu kami tentang ketakutan mereka bahawa mereka akan lebih mudah dijangkiti virus korona baru dan kemudian jatuh sakit teruk dengan Covid-19."

Antara lain, amaran dari Institut Robert Koch (RKI) pada awal wabak tersebut menimbulkan kebimbangan di kalangan mereka yang terjejas. Penyakit autoimun seperti radang sendi reumatoid, katanya, boleh meningkatkan risiko penyakit yang disebabkan oleh kuman - dan juga risiko perkembangan penyakit yang serius.

1.5 juta orang - dua peratus populasi dewasa - menderita penyakit reumatik radang, ditambah sekitar 20,000 kanak-kanak dengan rematik.

Mungkin menangguhkan temujanji doktor

Tinjauan baru-baru ini mengenai pesakit rematik di LMU menunjukkan bahawa banyak yang terkena dampak ingin menghindari lawatan ke doktor, tetapi mempunyai pertanyaan mendesak. "Pesakit kami sangat berhati-hati agar tidak dijangkiti," jelas doktor. Dia menyokong keinginan banyak orang untuk dapat tinggal di rumah.

Schulze-Koops menasihatkan agar anda memanggil doktor yang bertanggungjawab sebelum janji temu yang mungkin telah dibuat atau jika anda memerlukan maklumat. Dengan cara ini, dapat dibincangkan terlebih dahulu sama ada hubungan peribadi diperlukan. Malah pemeriksaan rutin biasanya dapat ditunda sekali tanpa masalah jika tidak ada masalah akut yang timbul pada masa ini.

Pakar itu mengatakan: "Penting untuk mencari keseimbangan individu antara rawatan perubatan yang baik dan risiko jangkitan dalam perjalanan ke dan dari doktor."

Schulze-Koops secara umum tidak dapat menjawab sama ada kebimbangan banyak orang yang mengambil berat tentang risiko korona dibenarkan. "Dalam keadaan tertentu, pesakit dengan penyakit rematik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dijangkiti jangkitan yang berkaitan dengan virus," katanya.

"Belum diketahui apakah ini juga berlaku untuk jangkitan SARS-CoV-2." Terdapat juga kekurangan kajian mengenai apakah penyakit COVID-19 lebih parah pada pasien dengan penyakit reumatik radang daripada pada orang tanpa penyakit kronik.

Jangan berhenti mengambil ubat sekarang

Mereka yang menderita rematik biasanya menerima terapi imunosupresif atau imunomodulator untuk menekan proses keradangan tubuh yang berkaitan dengan penyakit ini.

Bergantung pada bentuk penyakit, rematik menyebabkan keradangan kronik pada sendi, otot, di saluran gastrointestinal atau di kulit. Ubat dari pelbagai kumpulan bahan aktif digunakan untuk rawatan, seperti sakit dan ubat-ubatan asas, persediaan kortison dan biologi.

"Yang paling penting, pesakit rematik prihatin dengan pertanyaan apakah mereka harus berhenti minum obat yang sesuai sekarang," lapor Schulze-Koops. Mereka khuatir sistem kekebalan tubuh mereka yang lembab akan membuat mereka rentan terhadap virus korona baru. "Kami menasihati, bagaimanapun, untuk meneruskan terapi tidak berubah selama tidak ada jangkitan dengan virus yang terbukti dan pesakit tidak memiliki gejala penyakit COVID-19."

Di sebalik cadangan ini adalah keprihatinan doktor bahawa menghentikan penggunaan ubat boleh membahayakan kesihatan mereka yang terkena penyakit lebih daripada kemungkinan penyakit Covid 19. "Sesiapa yang mengganggu rawatan yang berkesan menghadapi risiko penyakit reumatik yang dirawat dengan baik menjadi aktif kembali," memberi amaran kepada Schulze-Koops.

Hasilnya, ubat imunosupresif yang lebih tinggi, seperti kortison, mungkin diperlukan. Penting bagi sebilangan besar penghidap untuk mengelakkan perkara ini. Doktor menekankan: "Pesakit rematik tidak boleh menukar ubat mereka tanpa berunding dengan pakar dan dalam keadaan apa pun mereka harus menghentikan persiapan yang telah dicuba."

Selamat dari virus dengan ubat anti-rematik?

Satu kajian baru oleh University of Erlangen baru-baru ini memberi harapan bahawa terapi reumatoid berasaskan ubat dapat memberikan perlindungan terhadap jangkitan SARS-CoV-2. Sekilas harapan?

DGRh menganggap tafsiran ini berisiko. "Pesakit rematik dapat merasakan rasa aman yang salah," jelas Schulze-Koops. "Jauhkan jarak Anda, memakai topeng hidung dan mulut dan perlindungan khas di tempat kerja tidak boleh diabaikan dalam keadaan apa pun." Lelaki dari Munich itu juga mengkritik pelbagai perincian kajian Erlangen, yang menurutnya tidak boleh membuat kesimpulan yang terburu-buru.

Biologi dalam tindakan menentang Covid-19

Ramai pesakit rematik hari ini dirawat dengan apa yang disebut biologik, yang merangkumi bahan aktif seperti etanercept atau infliximab. "Pengalaman dari China dan Itali menunjukkan bahawa ahli biologi tertentu dapat mengurangkan dan mempercepat perjalanan penyakit Covid 19 tanpa mengira penyakit reumatik," kata Schulze-Koops. "Bagaimanapun, ia mungkin bergantung pada waktu penggunaan bahan aktif ini," kata pakar reumatisme Munich.

"Penemuan sejauh ini menunjukkan bahawa mereka tidak akan menghasilkan kesan yang diinginkan jika pesakit Covid-19 dirawat dengan mereka terlalu awal." Malangnya, zat protein yang dihasilkan secara bioteknologi, yang ditujukan untuk melawan zat messenger inflamasi atau secara langsung terhadap sel-sel imun, tentu tidak sesuai sebagai pelindung pencegahan.

Semua jelas untuk ibuprofen and Co.

Satu lagi maklumat penghidap rematik yang tidak selesa yang dirawat dengan ubat-ubatan dari kumpulan perencat Cox, termasuk ibuprofen. "Agensi Ubat Eropah (EMA) kini telah membuat pernyataan yang jelas bahawa bahan aktif ini tidak menimbulkan risiko sehubungan dengan Corona," kata Schulze-Koops.

Tetap bergerak walaupun ada sekatan kenalan

Dalam beberapa minggu kebelakangan ini, langkah-langkah untuk menahan virus korona baru tidak hanya menimbulkan kebutuhan akan informasi mengenai masalah ubat di kalangan pasien rematik, tetapi juga sementara waktu menghentikan bentuk terapi lain: Fisioterapi, latihan fungsional, pemakanan dan kursus sukan serta kumpulan pertolongan diri tidak dapat berlangsung selama berminggu-minggu.

Schulze-Koops menunjukkan bahawa pesakit harus belajar program yang sesuai agar mereka dapat melakukan senaman secara bebas di rumah. "Walaupun tanpa krisis korona," katanya, "masuk akal."

Sebagai tambahan, doktor menasihati mereka yang terjejas: "Berjalanlah di udara segar sebanyak mungkin, bersenamlah secara teratur." Sebagai tambahan, cadangan umum untuk reumatik terus berlaku selama dan setelah wabah: gaya hidup yang sihat, diet anti-radang yang sihat, menghindari kegemukan, tidak merokok, merawat penyakit kronik lain yang mungkin seperti diabetes dan vaksinasi terhadap selesema (selesema) ) dan pneumokokus mempunyai doktor yang selalu segar.

Yang terakhir ini harus dilakukan pada waktu yang tepat sebelum musim sejuk yang akan datang untuk mengelakkan selesema atau radang paru-paru bakteria sekiranya berlaku penyakit Covid-19.

Apa yang harus anda perhatikan sekiranya berlaku jangkitan?

"Sekiranya anda menguji positif SARS-CoV-2 atau jika anda menghidap Covid19, beritahu doktor sekiranya anda mengalami rematik," kata Schulze-Koops. Doktor boleh mendapatkan cadangan tindakan di laman web DGRh.

Kesimpulan dari pakar rheumatologi Munich: "Sekiranya anda menderita penyakit reumatik yang dirawat dengan baik, tetapi tidak mempunyai penyakit kronik yang lain, risiko jangkitan Covid-19 tidak lebih tinggi daripada orang yang tidak mengalami rematik sesuai dengan pengetahuan terkini. "