Kelemahan pundi kencing: bagaimana operasi membantu?

Inkontinensia tekanan adalah subjek pantang larang bagi banyak wanita. Kemungkinan rawatan yang berjaya untuk masalah pundi kencing ini baik, tetapi risiko tetap ada. Apa pilihannya

Nikmati hidup secara aktif, naik tangga tanpa rutin: ramai pesakit inkontinensia hanya melakukan ini ketika pundi kencing mereka menahan air kencing lagi

© GettyImages / E + / PonyWang

Dia membocorkan setetes air kencing di setiap anak tangga. Hanya beberapa tetes jika dia mengangkat peti air dengan satu sentakan. Sejak operasi cakera intervertebral yang gagal, Elke G. dari Uslar (Lower Saxony) menderita tekanan inkontinensia selama bertahun-tahun. Ketika saraf tunjang dibius, doktor melumpuhkan saraf yang mengawal pengosongan pundi kencing.

Tangani aduan secara terbuka

Dengan setiap peningkatan tekanan di perut - sama ada disebabkan oleh batuk, ketawa atau berjoging - uretra nya membocorkan sedikit air kencing. Bukan sahaja tekanan fizikal, tetapi yang paling penting bagi jiwa. Tetapi untuk menarik diri dan mengehadkan diri dalam kehidupan seharian anda adalah mustahil untuk guru sekolah menengah. "Saya selalu menggunakan templat baru dan memakai kain gelap sehingga anda tidak dapat melihat apa-apa. Dan saya sering berfikir: Mudah-mudahan akan ada rehat tidak lama lagi."

Bantuan dari farmasi

Di banyak farmasi, anda boleh mendapatkan nasihat mengenai seluar lampin yang sesuai, seluar pakai buang atau templat untuk inkontinensia. Bayaran tambahan diperlukan untuk produk yang tidak diganti oleh syarikat insurans kesihatan.

Selama beberapa tahun sekarang, pemain berusia 69 tahun itu bekerja sebagai guru di sebuah sekolah kejururawatan geriatrik, di mana dia secara agresif membicarakan perkara tersebut. "Saya mengatakan mungkin bila-bila berlaku kecelakaan kerana ketidaksinambungan saya."

Keterbukaan mereka diterima dengan baik oleh anak didik mereka, dan mereka menjawab dengan penuh pengertian. "Ini penyakit seperti penyakit lain. Mengapa kamu tidak membicarakannya?" Kata Elke, yang selalu menghadapinya dengan positif. Walaupun begitu, dia mengalami keluhan.

Tempat tidur gantung di bawah uretra

Hampir setiap wanita keempat akan menderita pundi kencing yang bocor pada suatu ketika dalam hidupnya ketika mengalami tekanan - lebih banyak daripada diabetes atau migrain. Ramai yang berjuang dengan penyakit yang tidak perlu, yang dapat diubati dengan baik. Jalur plastik kecil sering meningkatkan kehidupan pesakit secara tiba-tiba. Seperti Elke G. Lebih kurang setahun yang lalu, seorang doktor meletakkan pita tersebut di bawah uretra dalam beberapa minit.

Seperti tempat tidur gantung: Profesor Boris Gabriel menunjukkan pita inkontinensia

© W & B / Lêmrich

"Pita itu terletak seperti buaian di bawah uretra dan menstabilkannya," jelas Profesor Boris Gabriel, ketua doktor klinik ginekologi di Hospital St. Josefs di Wiesbaden. "Ia tidak melekat, tetapi tumbuh bersama dengan tisu badan sendiri dari masa ke masa."

Kebanyakannya terletak dalam bentuk U di belakang tulang kemaluan. Dalam varian, ia digunakan rata dan sekitar tulang pinggul. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tali yang lebih pendek dan kurang lebar juga digunakan, yang dimasukkan ke dalam tisu dengan sauh plastik, yang disebut gelung mini. Walau bagaimanapun, ini tidak dapat dipertikaikan. Juga tidak jelas sama ada ia berkesan selama menjadi role model mereka, yang mana sudah ada data 20 tahun.

Pita Faraj Bebas Ketegangan

Kaedah yang dikembangkan oleh doktor Sweden, Profesor Ulf Ulmsten pada tahun 1990-an, merevolusikan rawatan pembedahan standard untuk tekanan kencing yang tidak berterusan. Produk pertama yang dibawa oleh syarikat AS ke pasaran disebut "pita vagina bebas ketegangan" (TVT).

Sehingga itu, operasi besar diperlukan, yang mengakibatkan tinggal di hospital lebih lama. Selepas sayatan perut, leher pundi kencing diangkat untuk melegakan uretra dan melegakan tekanan. Pakar menyebut prosedur ini masih dikenali sebagai colposuspension, yang dilakukan hari ini dengan laparoskopi - tetapi hanya apabila operasi pita bukan pilihan.

"Ini adalah kes, misalnya, ketika dinding vagina anterior mereda pada waktu yang sama," jelas Gabriel. Kelebihan pita: Hanya perlu anestetik tempatan. Ia lembut pada tisu kerana hanya memerlukan potongan kecil. Dan ia menggunakan vagina sebagai jalan masuk semula jadi dan invasif minimum.

Sedikit komplikasi dan kejayaan yang berkekalan

Kadar kejayaan adalah 80 hingga 90 peratus, yang bermaksud bahawa pada kebanyakan wanita pundi kencing ditutup kembali setelah prosedur. Kadar komplikasi rendah. Pada kira-kira lima peratus pesakit, gangguan kencing berlaku kerana ligamen terlalu ketat. Kemudian ia mesti dilonggarkan dalam prosedur selanjutnya.

Ini akan mengetatkan pundi kencing

© W & B / Michelle Guenther

KE GALERI GAMBAR

© W & B / Michelle Guenther

Ini adalah bagaimana pundi kencing berada di pelvis

© W & B / Michelle Guenther

Bentuk U

adalah prosedur pembedahan yang paling biasa digunakan. Pita dilewatkan di bawah tengah uretra dan terletak longgar pada bentuk U di belakang tulang kemaluan

© W & B / Michelle Guenther

Variannya

Di sini, pita yang diperbuat daripada plastik polipropilena dipandu sedikit rata ke arah pangkal paha atau bahagian dalam paha

© W & B / Michelle Guenther

Selempang mini

lebih pendek dan kurang lebar daripada tali pinggang atau tali pinggang tradisional. Oleh itu, ia dilengkapi dengan sauh plastik di kedua sisi yang mencengkam tisu

Sebelumnya

1 daripada 4

Seterusnya

Sekiranya kaedah rawatan bukan pembedahan tidak berjaya, pakar bedah menstabilkan organ di perut dengan jalur plastik

Walaupun kecederaan pada pundi kencing dan lebam dalaman jarang berlaku, kesan sampingan tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Ini termasuk gangguan penyembuhan luka, sakit pangkal paha dan paha, dan sakit semasa hubungan seks.

Secara keseluruhan, bagaimanapun, data jangka panjang sangat baik. Satu kajian yang baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal pakar Ginekologi dan Obstetrik dengan lebih daripada 17,000 peserta menunjukkan bahawa sembilan tahun selepas operasi, hanya 1.1 peratus pesakit terpaksa dikendalikan lagi - pakar melihat ini sebagai bukti penting kejayaan jangka panjang kaedah dengan sedikit komplikasi.

Implan tekstil di bawah api

Operasi itu juga merupakan rahmat bagi Elke G. Segera setelah itu, dia merasakan peningkatan gejala yang ketara. Sekiranya dia pergi ke qigong atau di treadmill di gim hari ini, dia tidak perlu lagi takut mengalami kecelakaan. "Sudah sunyi sejak saya mendapat pita."

Dia hanya menyesal kerana dia tidak mengambil langkah ini lebih awal dan menasihati wanita lain yang mengalami tekanan agar tidak menunggu lama sebelum operasi. Untuk menjangkau seberapa banyak orang yang terjejas dengan mesej ini, Elke G. terlibat dalam persatuan inkontinens diri.

Di peringkat antarabangsa, implan tekstil yang terbuat dari plastik di ginekologi baru-baru ini menjadi kebakaran. Perbincangan memicu mengenai jaring yang digunakan dalam kes-kes organ genital yang kendur. Pihak berkuasa perlesenan AS FDA menuntut agar pengeluar harus menggunakan data jangka panjang untuk menunjukkan bahawa jaring ini benar-benar memberikan pesakit tambahan faedah berbanding dengan bilik operasi konvensional.

Jaring lantai pelvis dan jalur inkontinensia

Kerana tidak semua pengeluar dapat memberikan bukti tepat pada masanya, FDA menarik beberapa produk dari pasaran buat masa ini. Namun, bagi Gabriel, membandingkan jaring seperti itu dengan tali plastik yang digunakan dalam terapi bedah tekanan tekanan adalah seperti membandingkan epal dan pir. "Perbincangan ini adalah mengenai jaring kawasan besar sebagai pengganti tisu, serupa dengan bagaimana ia digunakan untuk hernia inguinal."

Pakar bedah tidak hanya memerlukan jumlah bahan yang lebih besar daripada dengan pundi kencing. "Teknik pembedahan juga jauh lebih invasif dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi," kata Dr. Christian Fünfgeld dari Pusat Interdisipliner dan Pusat Lantai Pelvik Tettnang.

Langkah-langkah yang berguna sebelum operasi

  • Ubah gaya hidup: elakkan kerja berat dan turunkan berat badan. Ini menghilangkan tekanan dari pundi kencing
  • Fisioterapi dengan latihan lantai panggul: untuk menguatkan otot pegangan dalam, mungkin digabungkan dengan biofeedback dan rangsangan elektrik
  • Ubat: duloxetine
  • Tampon, pessary, kerucut vagina

Walaupun, menurut pakar Jerman, jaring lantai panggul tidak boleh dikelirukan dengan jalur inkontinensia kecil, operasi pita di England sekarang hanya diizinkan dalam kerangka kajian. "Keputusan ini bermotifkan politik dan tidak dapat dibenarkan secara ilmiah," kata Gabriel. Jaring yang lebih besar dan pita kecil akan disatukan.

Terapi laser sebagai alternatif masa depan

Itulah sebabnya mengapa profesion perubatan di Jerman bersikap menentang sekatan yang mungkin berlaku - paling tidak kerana ini, kaedah terapi "lama" yang baru dan terbukti dibincangkan sebagai alternatif pada pertemuan tahunan Persatuan Kontinensi Jerman. Walau bagaimanapun, beberapa daripadanya belum disiasat dengan baik atau mempunyai tahap komplikasi yang lebih tinggi daripada sling.

Doktor juga mencapai kejayaan yang boleh diterima dengan suntikan menggunakan bahan seperti gel yang membentuk lebam seperti bantal di uretra dan dengan itu menutupnya. Tahap kejayaan sekitar 60 peratus.

Terapi laser juga boleh menjadi menarik di masa depan. Walau bagaimanapun, tidak ada data jangka panjang untuk kaedah ini, yang masih eksperimen. Perbincangan ini juga memberi peluang untuk lebih fokus pada kaedah konservatif, bukan pembedahan, terutamanya latihan lantai panggul, "yang meningkatkan penularan tekanan ke uretra," kata Gabriel.

Kaedah konservatif atau jalur pundi kencing?

Di samping itu, rawatan tempatan dengan salap yang mengandungi estriol dan pessary digunakan apabila perlu - contohnya ketika berjoging atau semasa latihan kecergasan. Mereka direka untuk menyokong organ pelvis dari dalam sehingga masalah pundi kencing dapat dihilangkan.

"Kaedah bukan pembedahan ini mesti habis sebelum setiap operasi," kata Fünfgeld. Tidak setiap wanita yang kehilangan air kencing memerlukan pita. "Moto kami adalah: sesedikit mungkin, seberapa banyak yang diperlukan," mengesahkan Gabriel.

Dengan Elke G. semua usaha untuk mengurangkan stresnya dengan kaedah konservatif tidak berjaya. "Saya tidak dapat mengatakan bahawa itu benar-benar memberi saya kebaikan." Walaupun setelah setengah tahun melakukan latihan rutin, dia tidak mengalami peningkatan dengan latihan lantai panggul. Dan pessaries menekan dengan tidak tertahankan. "Tidak mungkin berlari atau berjalan dengannya." Pita itu menjadikan banyak perkara lebih mudah dan memberi kebebasan baru kepada Elke G.

Anda boleh mendapatkan alamat pusat nasihat di Internet di www.kontinenz-gesellschaft.de