Blok AV: Darjah, Sebab, dan Terapi

Blok AV boleh mempunyai ciri yang berbeza. Selain pembahagian menjadi tiga gred, terdapat dua jenis gred II yang berbeza: Wenckebach dan Mobitz. Dapatkan maklumat lanjut di sini

Kandungan kami diuji secara farmasi dan perubatan

Lokasi nod AV di jantung

© W & B / Jörg Neisel

Blok AV - dijelaskan secara ringkas

Dalam kes blok AV, pengaliran pengujaan dari atrium ke ventrikel terhambat atau terganggu. Dalam kes yang paling teruk, ini boleh menyebabkan serangan jantung. Doktor menggunakan EKG untuk mendiagnosis blok AV. Sekiranya terdapat masalah akut, ubat boleh dipertimbangkan untuk rawatan, tetapi akhirnya hanya alat pacu jantung yang dapat membantu dengan blok AV kelas tinggi dan kekal.

Apakah blok AV?

Blok AV diagnosis (blok atrioventricular) bermaksud bahawa pengaliran pengujaan antara atria (atrium = atrium) dan ruang jantung (ventrikel = ruang jantung) lebih kurang terganggu. Walaupun jantung biasanya berdegup 60 hingga 80 kali dalam satu minit, denyut jantung (nadi) dapat turun di bawah 40 denyut seminit dengan blok AV. Sekiranya saluran pengujaan disekat dengan teruk, serangan jantung - sekurang-kurangnya sementara - mungkin.

Kumpulan sel khusus di atrium kanan, yang disebut nod sinus, menentukan irama dengan mana otot jantung berkontraksi dan berehat secara teratur. Pengujaan elektrik yang berasal dari simpul sinus menyebar ke otot-otot kedua atria. Akhirnya ia memenuhi apa yang disebut nod AV (nod atrioventricular). Ia terletak di bahagian atas septum jantung. Dari sana, pengujaan mencapai otot ruang jantung melalui serat otot khas yang lain (ikatan-Nya dan serat Purkinje).

Dalam kes blok AV, penghantaran rangsangan dari atria ke ventrikel di simpul AV diperlahankan atau terganggu.

Sekatan AV: tahap keterukan

Blok atrioventrikular boleh berlaku dalam tiga darjah keparahan:

• Blok AV darjah pertama: Penghantaran rangsangan masih berfungsi, tetapi ditangguhkan.

• AV blok II. Darjah: Terdapat dua jenis di sini.

Pada jenis Wenckebach, kelewatan konduksi pada nod AV meningkat perlahan dari rentak hingga pukul sehingga pengujaan atrium tidak lagi disebarkan.

Jenis AV blok II Mobitz didefinisikan oleh kegagalan pengaliran pengujaan secara tiba-tiba tanpa didahului oleh peningkatan kelewatan konduksi.

• Blok AV III. Darjah: Tidak ada lagi pemindahan rangsangan dari atrium ke ventrikel.

sebab-sebab

Blok AV cenderung mempengaruhi orang tua. Kerana ini membawa kepada peningkatan penyimpanan tisu serat dan pada masa yang sama kehilangan serat otot tertentu. Jantina lelaki lebih kerap terjejas. Walau bagaimanapun, sekatan AV juga boleh disebabkan oleh pelbagai sebab atau penyakit lain. Beberapa contoh:

  • Peningkatan kegembiraan saraf vagus
  • Ubat
  • penyakit jantung yang meradang
  • Jangkitan
  • Serangan jantung
  • Kerosakan sistem pengaliran selepas pembedahan jantung
  • Gangguan dalam keseimbangan garam-air badan
  • Sekatan AV kongenital

Peningkatan kegembiraan saraf vagus (nada vagus)

Saraf vagus adalah bahagian dari sistem saraf parasimpatis yang bertindak sebagai antagonis terhadap sistem saraf simpatik. Kedua-duanya membentuk sistem saraf vegetatif, yang mengawal banyak fungsi badan. Saraf vagus memperlahankan degupan jantung. Sekiranya kegembiraan saraf vagus meningkat secara akut atau kronik, ini boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan / atau perlambatan pengujaan di simpul AV. Bentuk gangguan konduksi AV (jenis AV blok I atau II Wenckebach) tidak jarang berlaku pada atlet. Selalunya menormalkan dengan senaman fizikal.

By the way: Jantung atlet biasanya sering berdegup lebih perlahan, kadang-kadang dengan hanya 40 denyutan seminit dalam keadaan rehat. Namun, ini bukan disebabkan oleh blok AV, tetapi pengaruh saraf vagus pada simpul sinus. Oleh itu jantung berfungsi pada frekuensi yang lebih rendah.

Ubat

Khususnya, agen yang memperlahankan irama jantung boleh menyebabkan sekatan AV dalam keadaan tertentu. Ini termasuk penyekat beta, penyekat saluran kalsium jenis verapamil, dan suplemen digitalis.

Penyakit jantung dan jangkitan yang meradang

Keradangan otot jantung (miokarditis), penyakit berjangkit seperti borreliosis, tuberkulosis, toksoplamosis, sifilis dan penyakit seperti amiloidosis atau sarkoid boleh mengganggu atau menghalang pengaliran rangsangan di jantung.

Serangan jantung

Sekiranya penyumbatan arteri koronari mempengaruhi tisu yang menghantar impuls elektrik dari atria ke ventrikel, ia boleh menyebabkan blok AV.

Kerosakan sistem pengaliran selepas pembedahan jantung

Pembedahan jantung atau penggantian kateter (TAVI) injap aorta boleh merosakkan sistem pengaliran pengujaan. Ini boleh menyebabkan sekatan AV.

Gangguan dalam keseimbangan garam-air badan

Garam darah (elektrolit) seperti natrium dan kalium selalu mempunyai nisbah tertentu antara satu sama lain. Mereka memainkan peranan penting dalam penghantaran rangsangan. Penyakit tertentu (contohnya penyakit buah pinggang) boleh mengubah jumlah garam darah. Sebagai contoh, jika terdapat terlalu banyak kalium dalam darah (hiperkalemia), ia boleh menyebabkan penyekat AV.

Bolehkah blok AV hilang lagi?

Itu bergantung pada puncanya. Sekiranya, misalnya, ada ubat di sebalik gangguan konduksi, irama jantung biasanya kembali normal setelah menghentikannya. Ini juga boleh berlaku selepas infarksi posterior. Walau bagaimanapun, jika sistem konduksi rosak secara kekal, misalnya oleh infark dinding jantung anterior, blok AV tetap ada.

Gejala

Orang biasanya tidak menyedari sekatan AV darjah satu.

Walau bagaimanapun, dengan sekatan AV darjah kedua atau ketiga, degupan jantung menjadi perlahan. Jantung tidak lagi mengepam darah yang cukup ke seluruh badan. Organ kekurangan bekalan oksigen, yang sangat ketara di otak.

Gejala blok AV boleh menjadi:

  • Penat, keletihan
  • daya tahan fizikal yang rendah (mis. kesukaran menaiki tangga)
  • pening
  • "Menghitamkan" di depan mata
  • tidak sedar
  • dalam kes yang teruk, penangkapan kardiovaskular (serangan Adam Stokes)

Walau bagaimanapun, gejala tidak begitu spesifik. Gejala seperti pening atau keletihan kronik juga boleh menjadi penyataan penyakit lain. Walau apa pun, disarankan untuk berjumpa doktor dan menjelaskan sebabnya.

diagnosis

Gejala pesakit dengan gangguan konduksi AV peringkat tinggi pada mulanya agak tidak spesifik. Mereka yang terjejas mengadu pening, pening, lemah perhatian, dan mungkin pingsan. Doktor dapat mengenal pasti nadi yang perlahan. Maka adalah penting baginya untuk mengetahui apakah dan dalam dos apa pesakit mengambil ubat penahan nadi. Ini termasuk, sebagai contoh, penyekat beta atau persiapan digitalis.

Kaedah diagnostik yang paling penting adalah EKG (elektrokardiogram) dan EKG jangka panjang. Kerana sekatan AV selalunya hanya berlaku buat sementara waktu. Dengan EKG jangka panjang, EKG direkodkan selama 24 jam atau lebih lama dengan alat rakaman mudah alih kecil dan kemudian dinilai. Penghantaran pengujaan elektrik dari atrium (gelombang "P" kecil) ke ventrikel (gelombang "R" besar) dapat dijejaki dengan tepat di EKG. Sekiranya selang waktu antara permulaan gelombang P dan gelombang R lebih daripada 200 milisaat, ini sudah menunjukkan gangguan konduksi antara atrium dan ventrikel.

Pemeriksaan elektrofisiologi dengan kateter jantung sangat jarang diperlukan untuk mengesan blok AV yang disyaki.